Rodrigo Mazeron
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Prova tuberculínica ou reação de Mantoux | Colunistas
É o exame mais usado no Brasil para identificar casos de ILTB (Infecção Latente de Tuberculose) em adultos e crianças; e auxiliar no diagnóstico de Tuberculose (TB) ativa em crianças. Sua positividade não configura infecção ativa (Tuberculose doença) e, sim a presença do bacilo no organismo. O exame consiste na inoculação intradérmica de um derivado proteico purificado do M. tuberculosis para medir a resposta imune celular a esses antígenos. Dessa forma ocasionando uma reação inflamatória local. No Brasil, usamos uma tuberculina especifica chamada de PPD-RT 23 (do alemão Renset Tuberkulin) que é aplicada por via intradérmica na face anterior do antebraço esquerdo. Com necessidade de ser conservada em temperatura entre 2 a 8° C, não podendo ser exposta à luz solar, devido a sua extrema fotossensibilidade. A leitura necessita de experiência do leitor; devendo ser realizada de 48h até 72h após a aplicação, podendo, no máximo, ser estendida até 96h. Apresenta uma especificidade de 97% e uma sensibilidade de 77%. Quando aplicada por leitor experiente O PPD reativo, isoladamente, indica apenas a presença de infecção e não é suficiente para o diagnóstico da tuberculose doença. Ou seja, indica a presença do Mycobacterium tuberculosis e não a doença tuberculose. E, tendo uma leitura com um valor ≥ 5mm, considera-se positiva. Mas um resultado negativo também não exclui TB ativa, especialmente em indivíduos imunocomprometidos. Como também, podemos ter um PPD reagente e ser devido a reação vacinal, especialmente se aplicado em período próximo a vacinação. Abaixo algumas causas de falsos negativos: Fonte: Adaptado de PAI M, ZWERLING A, MENZIES R, 2008, RUFFINO-NETTO, 2006. A técnica para aplicação da PPD é semelhante a aplicação da
Rodrigo Mazeron3 min • 25 de ago. de 2020
