O que é tinea capitis?
A
tinea capitis é uma dermatofitose do couro cabeludo causada por fungos dos
gêneros Trichophyton e Microsporum. A transmissão pode ocorrer
através do contato com animais, solo ou objetos infectados, bem como de pessoa
para pessoa.
Essa
é uma doença que se apresenta tipicamente como uma dermatose descamativa com
algum grau de inflamação, muitas vezes acompanhada por perda de cabelo, que
ocorre majoritariamente por tonsura, que é a fratura dos pelos. Entretanto, em
algumas formas clínicas inflamatórias mais graves pode ocorrer a queda completa
do cabelo que pode ser definitiva ou não.
O
que é alopecia
areata?
A
alopécia areata é um tipo de alopecia não cicatricial de aspecto autoimune em
que componentes genéticos estão associados a sua patogênese.
Caracteristicamente, nesse quadro clínico há perda de pelo importante e
abrupta, podendo restringir-se ao couro cabeludo ou acometer toda área
corporal.
A
lesão característica dessa doença corresponde a uma área redonda ou oval de
alopécia cuja coloração de pele se mantém preservada. Os pelos, geralmente, em
torno das áreas com alopecia possuem a porção proximal mais fina, adquirindo aspecto
semelhante a “ponto de exclamação”, e facilmente se desprendem. Além do
folículo piloso, pode haver acometimento de unhas em que a anormalidade mais
comum é a depressão cupuliforme.
Diferenciando os sintomas
As
lesões descamativas típicas da tinea capitis auxiliam no diagnóstico
diferencial entre as duas doenças, pois apesar da possibilidade de haver
eritema na alopecia areata, este não é acompanhado de descamação como ocorre na
tinea capitis.
Sintomas da tinea capitis
A tinea capitis acomete preferencialmente
crianças e a intensidade dos sinais e sintomas depende do agente etiológico,
apresentando-se como:
- Lesão descamativa;
- Eritema frequentemente presente;
- Pelos tonsurados;
- Na dermatoscopia: “cabelos em vírgula” e
“pelos em saca-rolha”; - Prurido variável;
- Lesão inflamatória grave (apenas nas formas clínicas kerion e tinea
favosa).
Sintomas da alopecia areata
A alopecia areata é uma doença que acomete
numericamente igual homens e mulheres, porém é expressa de forma mais severa no
sexo masculino. De modo geral, ela apresenta-se como:
- Perda
rápida e completa de pelos em uma ou várias áreas do couro cabeludo e/ou outras
regiões pilosas. - Prurido
e tricodinia, eventualmente. - Placas
alopécicas, geralmente circulares, com pele lisa e desnuda ou com pêlos velus. - Pelos
em “ponto de exclamação” - Depressões
cupuliformes podem estar associadas.
Tratamentos
Tinea capitis
É
mandatório o tratamento sistêmico nos casos de tinea capitis, visto que os medicamentos
tópicos não conseguem penetrar no folículo e haste capilar. A primeira droga
efetiva, e amplamente utilizada até hoje, é a griseofulvina. Similarmente,
outros três fármacos também têm eficácia comprovada contra a tinea capitis, que
são o Itraconazol, fluconazol e terbinafina.
A
terapia tópica está indicada como terapia adjuvante à oral, e é realizada
através de xampus com antifúngicos. Também pode-se utilizar queratolíticos com
o propósito de remover o estrato córneo, que é o principal local de infecção
fúngica nas dermatofitoses.
Alopecia Areata
A
alopecia areata é uma doença cujo curso é imprevisível e pode melhorar
espontaneamente. No entanto, alguns medicamentos estão disponíveis para
terapia, seja ela isolada ou combinada. As drogas comumentes utilizadas são de
uso tópico, intralesional ou sistêmico e
incluem corticosteroides, minoxidil e antralina. Além disso, pode-se
fazer uso de imunoterapia tópica em caso de doença extensa.
Produzido por:
Liga: Liga Acadêmica de Dermatologia de
Imperatriz – LADERME
Autores: Romário Pereira Nunes / Marcos
Teodoro Viana Brito
Revisor: Andreza Maués Dias Nascimento
Orientador:
Caroline Braga Barroso
