Ciclo Clínico

Qual a diferença entre Uveíte anterior aguda e Conjuntivites? | Ligas

Qual a diferença entre Uveíte anterior aguda e Conjuntivites? | Ligas

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O que é Uveíte anterior aguda?

É um subtipo de uveíte caracterizado pela inflamação preponderante do segmento anterior do olho. Pode se apresentar de três formas: irite (representando inflamação da íris com presença de células inflamatórias na câmara anterior, mas sem acometimento do vítreo anterior), ciclite (inflamação presente, principalmente no corpo ciliar) e iridociclite (representando processo inflamatório primário da íris, associado a inflamação secundária do corpo ciliar e presença de células inflamatórias na câmara anterior e no vítreo anterior). A maioria dos casos é por causa idiopática, entretanto esta patologia pode ser causada por infecção (tuberculose, sífilis, herpes) traumas, pós-cirurgias, doenças sistêmicas, como sarcoidose, Doença de Behçet, artrite reumatóide, espondiloartropatias soro negativas, artrite idiopática juvenil. 

O que é Conjuntivites?

É uma patologia definida pela presença de um processo inflamatório na conjuntiva. Existem diversos tipos de conjuntivite, como viral, bacteriana, alérgica, sendo estas as responsáveis pela maioria dos casos de conjuntivite, e traumática, química, entre outros. Com relação as conjuntivites bacterianas, os principais agentes etiológicos são Sthapylococcus aureus, Staphylococcus pneumoniae e Haemophilus sp, o acometimento é bilateral, sendo o segundo olho acometido dois a três dias após o primeiro. As conjuntivites virais são causadas principalmente pelo adenovírus, é autolimitada e costuma aparecer após um quadro de infecção respiratória ou exposição a uma pessoa com tal infecção. As conjuntivites alérgicas, ocorre a partir de uma reação de hipersensibilidade tipo 1 mediada por IgE, o paciente, geralmente tem história de atopia e apresenta como fatores desencadeantes o contato com animais, polém, poluentes, picadas de insetos ou qualquer substância que seja capaz de desencadear uma reação de hipersensibilidade.  

Diferenciando os sintomas

Sintomas da Uveíte anterior aguda

Dentre as uveítes, a uveíte anterior aguda, geralmente, é a mais sintomática. Podem estar presentes os seguintes sintomas e achados do exame clínico:

  • Fotofobia
  • Dor ocular
  • Hiperemia conjuntival
  • Precipitados ceráticos granulomatosos
  • Atrofia de íris
  • Precipitados ceráticos “mutton fat” muito grandes
  • Sinéquias posteriores
  • Reação da câmara anterior com “flare”

Sintomas da Conjuntivites

Os sintomas presentes na conjuntivite são:

  • Hiperemia conjutival
  • Prurido ocular
  • Dor ocular
  • Sensação de corpo estranho ocular
  • Embaçamento visual
  • Baixa acuidade visual
  • Infarto do gânglio pré-auricular
  • Lacrimejamento
  • Secreção viscosa
  • Ardor
  • Fotofobia
  • Edema palpebral
  • Edema conjuntival

Tratamentos

Uveíte anterior aguda

O tratamento da inflamação, geralmente necessita do uso de corticoides tópicos. Podem ser utilizados agentes cicloplégicos e midriáticos. Dependendo da causa base podem ser usadas drogas como, antimicrobianos (nos casos de uveítes infecciosas). Em situações mais graves podem ser utilizadas corticoides sistêmicos e imunossupressores sintêmicos não esteroidais. Há situações que são necessários procedimentos cirúrgicos, como fototerapia a laser.

 Conjuntivites

O tratamento inicial para todas as conjuntivites é a crioterapia com compressas frias, utilização das lágrimas artificiais, lavagem com soro fisiológico. Além disso, o tratamento das conjuntivites pode apresentar algumas diferenças de acordo com a causa base. Em conjuntivites bacterianas o tratamento consiste no uso tópico de antibióticos tópicos de amplo espectro, como a quinolona de terceira geração. Com relação as conjuntivites alérgicas, tem como objetivo remover o agente alergênico, podendo ser utilizados anti-histamínicos tópicos e sistêmicos. 

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Produzido por:

  • Liga: Liga Acadêmica de Oftalmologia Clínica e Cirúrgica da Universidade Católica de Pernambuco – LAOCC- UNICAP
  • Autores: Jorllâny Rayana de Barros Silva e Jorge Eduardo Marrocos
  • Revisor: João Victor Vieira
  • Orientadora: Anamaria Coutinho
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