Questões na prática

Clínica Médica

Gastroenterologia

Pneumologia

A doença do refluxo gastroesofágico pode se manifestar de várias maneiras, tornando algumas vezes o seu diagnóstico trabalhoso. Considerando-se as peculiaridades dessa doença assinale a alternativa correta:

A
A laringite crônica vem se manifestando com tanta frequência em portadores de refluxo que atualmente pode-se considerar essa condição clínica como típica da doença.
B
90% dos pacientes com doença do refluxo costumam ter sintomas típicos tais como azia e regurgitação, associados a sintomas atípicos.
C
Pacientes com asma brônquica que tenham azia frequente são candidatos em potencial à cirurgia anti-refluxo, sendo necessária uma endoscopia digestiva prévia para a confirmação da doença.
D
A dor abdominal pós-prandial e diarreia costumam ser sintomas da doença do refluxo gastroesofágico, embora atípicos.
E
Aproximadamente 25% dos pacientes com asma brônquica associada ao refluxo não apresentam os chamados sintomas típicos da doença do refluxo.
No item subsequente, é apresentada uma situação hipotética acerca de pediatria neonatal, seguida de uma assertiva a ser julgada. Uma gestante apresentou, nos dois primeiros trimestres gestacionais, sorologias para toxoplasmose IgM positivo. A reação de polimerase de cadeia (PCR) para toxoplasmose do líquido amniótico foi negativa no segundo trimestre gestacional. A gestante foi tratada com espiramicina até o final da gestação. O recém-nascido era assintomático. Nessa situação, o pediatra neonatal deve dispensar investigação diagnóstica e considerar o neonato como livre da infecção.
Entre janeiro/1999 e junho/2008 foram notificados 1.215 casos autóctones de leishmaniose visceral no Estado de São Paulo, a maioria adquirida em área urbana. Nesse contexto, assinale a alternativa que ilustra corretamente reservatório e vetor.
Homem de 32 anos é atendido em pronto-socorro municipal apresentando queixas de cefaleia, náuseas, visão turva e diarreia controlados com hidratação e medicação sintomática. Cerca de 20 dias depois começa a apresentar dormências nas mãos e nos pés. Informa ainda que sente “o músculo tremer sozinho”, principalmente nas coxas. O diagnóstico mais provável é:
Lactente de 2 meses é trazido ao pronto-socorro com história repentina de choro e irritabilidade seguida de palidez cutânea e cianose generalizada. Na chegada, a criança apresenta-se hipoativa, taquipneica, cianótica, com pulsos periféricos finos, murmúrio vesicular presente bilateralmente, fígado a 4 cm de rebordo costal direito. Mãe refere que a criança apresenta sopro desde nascimento. Qual o diagnóstico mais provável?
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