As medidas preventivas para doenças cardiovasculares podem ser dividas em farmacológicas e não-farmacológicas, sendo estas últimas indicadas para todos os pacientes. As alternativas abaixo trazem algumas informações que podem ser passadas aos pacientes e alguns cuidados que o médico deve ter ao prescrevê-las. Assinale a associação mais correta:
A
A ingestão leve a moderada de bebidas alcoólicas pode estar associada à menor incidência de doenças cardiovasculares, entretanto, a ingestão excessiva é fator de rico para acidente vascular cerebral, fibrilação atrial e insuficiência cardíaca.
B
A prática de atividade física promove efeito protetor para doenças cardiovasculares, entretanto, deve haver a avaliação cardiorrespiratória de esforço antes do início da prática rotineira de exercícios físicos.
C
Para o abandono do tabagismo, diversas intervenções farmacológicas e não-farmacológicas possuem efeito comprovado, entretanto, a prescrição medicamentosa não está indicada para pacientes com escore de Fargerstrom maior que 5
D
O uso de estatinas reduz os níveis séricos de colesterol e os eventos cardiovasculares, entretanto, sua prescrição deve ser precedida de exames de transaminases (TGO e TGP) e CK total, que devem ser repetidos cada vez que houver acréscimo da dose da medicação.
E
Não há associação entre influenza e doença arterotrombótica, entretanto há indicação de vacinação contra influenza para os pacientes com doença cardiovascular estabelecida ou com perfil de risco cardiovascular.
Outras questões
Homem de 47 anos, portador de cirrose alcoólica, dá entrada em setor de emergência com quadro de oligúria, aumento do volume abdominal e edema ascendente de MMII até a raiz da coxa e região sacral. Seu exame físico revela icterícia de escleróticas +/4, ascite tensa e edema de MMII 4+/4. Exames laboratoriais mostram leucograma normal, plaquetas = 59.000/ mm³, ureia = 90 mg%, creatinina = 1,8 mg%, bilirrubina = 3,0 mg%, INR = 2,2 e albumina = 2,5 g%. É realizada paracentese, e análise do líquido ascítico mostra celularidade = 650 células com 80% PMN e proteína total = 0,9 g% (albumina = 0,5 g%). EAS mostra cilindros hialinos, pH = 6,0, ausência de proteínas e hemácias e sódio de 9 mEq/I. Frente ao quadro clínico acima, a medida terapêutica que não está indicada, é:
Em pacientes vítimas de trauma torácico, a presença de tórax instável está relacionada à fratura de:
Uma senhora de 45 anos veio ao ambulatório de cirurgia encaminhada pelo urologista. Segundo o encaminhamento, a paciente estava investigando litíase renal e fez ultrassonografia abdominal, que evidenciou cálculo único de vesícula biliar, com 3,1 cm de diâmetro. Questionada sobre sintomatologia biliar, referiu ser totalmente assintomática. A conduta mais adequada neste momento é:
Adolescente, 15 anos, procurou o serviço de saúde com queixa de dor abdominal, predominante em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos. Refere também fezes esbranquiçadas e urina escura. Ao exame físico mostra-se hipocorada +/6+, ictérica +/4+, com dor à palpação superficial e profunda em hipocôndrio direito e IMC= 38. Sem outras alterações ao exame. A hipótese diagnóstica mais provável é