Questões na prática

Clínica Médica

Pediatria

Nefrologia

Criança, 5 anos de idade, vem há 2 semanas com febre, mal estar e dor nas articulações. Há 8 dias vem apresentando edema em face e MMII, urina escura e em menor quantidade. Ao exame, TA: 140 x 100 mm/Hg. O exame de urina mostra hemácias +++, proteínas ++, cilindros hemáticos e granulosos. Ureia e creatinina discretamente elevados. O diagnóstico mais provável é:

A
infecção urinária
B
síndrome nefrótica
C
glomerulonefrite aguda
D
litíase renal
E
lúpus eritematoso sistêmico
Exame de material obtido por biópsia renal percutânea de nefrótico indica glomeruloesclerose segmentar e focal. Considerando tratar-se de uma doença renal secundária, você elegeria como diagnóstico causal mais provável:
Um homem idoso, diabético tipo II há 6 anos, com claudicação intermitente, angina estável e hipertensão arterial, procura nefrologista devido a rápido agravamento de sua disfunção renal. Sua creatinina, até então estabilizada em 1,8 mg%, chegou a 6,2 mg% em 1 semana, dias após o desenvolvimento de complicação relacionada ao uso de anticoagulação oral (hematúria macroscópica com alargamento do TAP), corrigida com ministração de vitamina K. Ao exame físico constata-se PA: 160 x 95 mmHg; Tax: 37,2º C; FR 20 irpm; FC 84 bpm. Coração em ritmo irregular por fibrilação atrial, pulmões sem adventícios, sopro carotídeo à esquerda e cianose bilateral dos pododáctilos. Ureia 98 mg%; Hb 11,8 g%; 6800 leucócitos/ mm3 ; 12% de eosinófilos; US renal com leve aumento bilateral de ecogenicidade, sem dilatação pieloureteral; Proteinúria de 330 mg nas 24h; Fundoscopia A3H2. Indique a melhor hipótese diagnóstica.
Um adulto jovem é admitido para investigação de dor abdominal do tipo cólica, acompanhada de hematúria macroscópica, após trauma lombar durante jogo de futebol. O exame evidencia PA: 160 x 100 mmHg; FC: 88bpm; FR: 18irpm; Tax: 36,8°C; USG realizada identifica rins aumentados de tamanho, com numerosos cistos, que também estão presentes no fígado. O laboratório mostra: Creatinina de 0,9mg%; Hematócrito de 43%. Escolha a conduta indicada para o caso:
Tratamento adjuvante com corticosteroides tem sido proposto em algumas formas de tuberculose com discutível benefício na maior parte das vezes. Dentre as abaixo, a opção onde vantagens mais significativas foram descritas é:
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