Questões na prática

Clínica Médica

Reumatologia

Criança de 02 anos de idade, sexo masculino, é levada a pronto atendimento com de febre e irritabilidade há 36 horas. Ao exame físico evidencia-se edema, calor e rubor no joelho direito, resistindo à mobilização passiva. Qual o diagnóstico mais provável e o exame mais importante para confirmar esse diagnóstico?

A
Febre reumática/hemograma completo.
B
Febre reumática/ velocidade de hessedimentação (VHS)
C
Sinovite transitória de joelho/Rx de joelho.
D
Artrite séptica/ exame do líquido articular.
E
Artrite séptica/ ultrassonografia de joelho.
Com relação ao atendimento inicial a um recém-nascido em sala de parto, pode-se afirmar que:
Lactente com 3 meses de idade procura o Posto de Saúde com queixa de tosse persistente há 3 semanas, gemente e inapetente há 2 dias. Nega febre durante toda a doença. Nascido de parto normal, a termo, peso adequado para idade gestacional, Apgar 9, 10. Consultas anteriores: aos 7 dias de vida, icterícia fisiológica e aos 30 dias de vida, conjuntivite. Leite materno exclusivo. Ao exame físico: Peso 5100 g, comprimento 60 cm. BEG, FR 58 irpm, FC 120 bpm, temperatura axilar 36,5 ºC. Ausculta pulmonar com MV presente e estertores subcrepitantes disseminados. Restante do exame sem anormalidades. Radiografia de tórax mostra opacidade heterogênea no lobo superior direito. Hemograma: 10 g Hb, Leucócitos 13000 (bastonetes 1%, segmentados 34%, eosinófilos 9%, basófilos 1%, linfócitos 40%, monócitos 5%). Qual o mais provável diagnóstico para esse caso?
Dentre as complicações do tratamento conservador dos traumatismos hepáticos, podemos citar, EXCETO:
Paciente feminina relata ter doença celíaca e sintomas de adinamia associada à palidez. Realizou exames laboratoriais demonstrando hemograma com Hb de 5 g/dl (normal: 13.5–17.5 g/dl) e VCM de 120 fl (normal: 80 a 100 fl). O leucograma demonstrava neutrófilos de 1.0 10³ cel/µl (normal: 4.5 a 11.0 x 10³ cel/µl), plaquetas de 50.000/µl (normal: 150 a 450 x 10³ µ/l) e contagem normal de reticulócitos. A dosagem sérica de vitamina B12 era de 250 pg/ml (normal: 200 a 835 pg/ml) e a de folato era de 6 ng/ml (normal: 3 a 16 ng/ml). Realizou dosagem sérica de ácido metilmalônico e de homocisteína, segundo a qual ambos estavam elevados. Assinale a alternativa que expressa o diagnóstico hematológico dessa paciente.
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