Em relação à possibilidade de doença do tecido conectivo, marque a alternativa CORRETA:
A
O fenômeno de Raynaud está relacionado à dilatação de alças capilares no leito ungueal e sua presença associada à positividade do Fator Antinúcleo (FAN) sugere fortemente presença de doença do colágeno.
B
Alopécia, fadiga, artralgias e febre são sintomas muito sugestivos de doença do colágeno, sendo a atividade precoce de doença determinada por altos títulos de proteína C reativa e VHS.
C
Positividade do FAN só ocorre em doenças autoimunes, como nas doenças do tecido conectivo, portanto, sua positividade exclui doenças inflamatórias intestinais, hepatopatias crônicas e doenças infecciosas, como endocardite bacteriana.
D
A presença de FAN é mais significativa em relação à atividade da nefrite lúpica que à presença de anticorpos anti-DNA (dsDNA) ou consumo de complemento.
E
A artrite do lúpus eritematoso sistêmico é deformante e as erosões ósseas são típicas.
Outras questões
Em relação à Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) em pediatria, assinale a alternativa incorreta.
Srª Ana Maria, 68 anos, internato na unidade Clínica Médica há 6 dias para tratamento de úlcera de perna, queixou de dor abdominal de forte intensidade, contínua, que surgiu há 2 horas, com piora progressiva e sem melhora com analgésicos e anti-inflamatórios. Ao exame físico apresentava-se sudoreica, agitada, sem distensão e sem sinais de irritação peritonial. Leucócitos: 13.500, lactato: 7mmol/L. A conduta diagnóstica é:
Paciente de 45 anos, com história de icterícia há um ano. Refere perda de 9kg nos últimos 8 meses. Ao exame, icterícia (++/4+), abdômen flácido não doloroso à palpação, sem massas palpáveis ou visceromegalias. Bilirrubinas totais: 12mg/dl com predomínio de diretas; fosfatase alcalina, Gama G T e transaminase muito aumentadas. A CPRE revelou colédoco sem cálculos com boa passagem do contraste para o duodeno. Via biliar intrahepática irregular, com áreas de dilatação segmentar. O diagnóstico provável é:
Um paciente de 65 anos apresenta dispneia aos esforços de longa data, lentamente progressiva, com tosse crônica. Negou tabagismo. Ao exame clínico observa-se baqueteamento digital e estertores finos nas bases pulmonares. A tomografia de tórax revelou um padrão de infiltrado reticular difuso, sem adenopatia hilar. A espirometria demonstrou um padrão ventilatório restritivo. Qual das alternativas abaixo a respeito do quadro está correta?