Questões na prática

Clínica Médica

Nefrologia

Homem, 37 anos de idade, com diagnóstico prévio de urolitíase, com dor lombar à direita há 20 dias, fazendo uso de diclofenaco, evoluiu há 48 horas com piora da dor abdominal, com náuseas, vômitos e redução do volume urinário. Exames de laboratório mostram ureia: 120 mg/dl, creatinina: 3,0 mg/dl, hemogasimetria arterial: pH: 7,33; HCO3: 11 mEq/l; PCO2: 26 mmHg, PaO2: 87 mmHg. BE: -4; Cl: 106 mEq/l, Na: 140 mEq/l, SaO2: 94%. K: 6,0 mEq/l; glicemia: 104 mg/dl. Cálcio: 8,5 mg/dl. Sódio urinário em amostra isolada: 19 mEq/l. A ultrassonografia de abdome mostra dilatação pielocalicial à direita, sem outras alterações. No tratamento desse paciente, a medida mais importante é:

A
desobstrução urinária com duplo J .
B
hidratação com solução de NaCl a 0,9% .
C
hidratação com solução de NaCl a 0,045% .
D
uso de bifosfonado por via venosa .
E
uso de corticosteroide .
Com mononucleose infecciosa, um adolescente de 15 anos permaneceu em repouso domiciliar e, ao final de duas semanas, estava afebril e sem erupção cutânea, mas ainda prostrado. No 16º dia de evolução, a febre recidivou, surgiu cefaleia e ele teve crises convulsivas tonico-clônicas generalizadas. Levado à UPA do bairro, lá chegou torporoso, com tetraparesia grau 3 e reflexo cutaneoplantar em extensão bilateralmente, sem sinais de irritação meníngea. A punção lombar mostrou proteínas = 62 mg/dl, leucócitos = 140 cel/µ (80% linfócitos). Uma ressonância magnética revelou acometimento bilateral de substância branca. Diante dessas evidências, deve ser imediatamente iniciado tratamento com:
No tocante à classificação das operações quanto ao grau de contaminação, a colecistectomia de urgência por videocirurgia devido colecistite aguda: a colectomia esquerda eletiva com preparo intestinal: a derivação biliar em Y de Roux e a hernioplastia inguinal com tela de polipropileno, são classificadas como:
Sobre a saúde materno-infantil, é correto afirmar:
No processo de doação e captação de órgãos de doador falecido para transplante, um dos passos primordiais é o diagnóstico de morte encefálica. De acordo com a legislação vigente, assinale a alternativa correta.
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