Homem, 50 anos, branco, após reforma de aviário foi internado com febre, dispneia e tosse. Foi diagnosticado pneumonia, não apresentando melhora com antibióticos. Refere que um colega de trabalho que o auxiliou na limpeza do aviário também apresentou sintomas semelhantes logo após o serviço. Nega emagrecimento, etilismo, tabagismo ou uso de medicamentos. A gasometria revela hipoxemia e o Raio-X de tórax mostra opacidades alveolares bilaterais de predomínio cortical e com micronódulos difusos. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A
Histoplasmose.
B
Coccidiodomicose.
C
Tuberculose.
D
Neoplasia.
E
Pneumonia atípica.
Outras questões
O tratamento cirúrgico preferencial para as estenoses biliares benignas, decorrentes de fibrose pós-cirúrgica, que ocorrem ao nível da confluência dos ductos biliares, é:
Paciente do sexo feminino, 43 anos, branca, portadora de diabetes mellitus há aproximadamente 3 anos, deu entrada no pronto socorro com quadro de polis, emagrecimento, mal estar e vômitos. Sem outros sintomas. Nega tabagismo, alcoolismo e outras doenças. Medicações em uso: metformina XR 500mg/dia. Ao exame físico, paciente em mal estado geral, taquipneica, desidratada, IMC: 26,3kg/m², PA: 150x90mmHg, FC: 120bpm, auscultas respiratória e cardíaca sem alterações. Exames laboratoriais: glicemia: 785mg/dl, Na: 150mEq/L, k: 5,2 mEq/L, HCO3: 21mEq/L, creatinina: 1,5mg/dl. Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e à terapêutica para esse caso.
Paciente de 45 anos de idade, com antecedente de hepatite por vírus C, deu entrada no Pronto Socorro Municipal com queixa de piora do estado geral, redução do apetite, astenia, ganho de peso corporal de cerca de 5 kg, nos últimos 10 dias, associado a edema corporal generalizado. Sua acompanhante referiu que o paciente se encontra muito sonolento e que há três dias apresentou vômitos em borra de café e melena, sem novos episódios. O exame físico demonstrou paciente sonolento e respostas às solicitações verbais de forma insatisfatória, com abalos musculares, ausculta pulmonar com murmúrio diminuído em ambas as bases pulmonares, sem alterações cardiológicas. Icterícia 2+/4+, desidratado 2+/4+, edema de membros inferiores, além de ascite moderada, mas indolor à palpação abdominal. IMC 20 kg/m². Foi solicitada a sua internação hospitalar. Exames de admissão: Hb 11,5 / Ht 35% / leucócitos 14200 (4 bastões / 80 neutrofilos / 0 eosinofilos), Na 134 mEq/L / K 5,0 mEg/l/ Ureia 120 mg / creatinina 1,4 mg / glicose 66 mg / AST 150 / ALT 180 / bilirrubina direta 5,0 mg e indireta 0,3 mg / gasometria venosa pH 7,20 , HCO3 15 mEq/L, BE – 8 / albumina 1,8 / Urina I (EAS): densidade 1030, pH 6,0, proteína +, leucócitos 120.000, hemácias 15.000, bacteriúria moderada. FeNa <1%. Radiografia de tórax com derrame pleural em ambas as bases pulmonares. Indique a alternativa que apresenta afirmativas corretas.
Paciente de 42 anos, sabidamente HIV positivo há 12 anos sem seguimento adequado, última consulta médica há 3 anos, apresenta quadro de tosse seca, intercalada com escarro branco, acompanhada de febre não muito elevada, dispneia e canseira aos esforços. No exame físico, paciente em REG taquidispneico FR 36 rpm FC 102 ipm, ausculta pulmonar MV rude e EC esparsos em ambos os hemitórax, RX de tórax infiltrado intersticial nas regiões peri hilares, Hemograma sem leucocitose ou desvio. LDH 1280 U/L. Indique a alternativa correta: