Questões na prática

Clínica Médica

Cirurgia

Gastroenterologia

Homem de 50 anos com quadro de pirose retroesternal e regurgitação leve há 10 anos, com períodos de sintomatologia irregulares e uso intermitente de IBP. Há um ano houve agravamento do quadro clínico, com episódios de odinofagia e piora da pirose retroesternal. Na endoscopia EED de um mês, verificou-se: hérnia hiatal de 3 cm com erosões esparsas no terço distal do esôfago e Barrett de 2 cm; BEG, corado, IMC - 25 e sem comorbidades. Conduta:

A
Trocar o IBP.
B
Aumentar a dose do IBP e acrescentar um eucinético (p.ex.: domperidona).
C
Esofagomanometria e pHmetria de 24 horas.
D
Ablação da mucosa de Barrett por método endoscópico.
E
Cirurgia de Nissen videolaparoscópica.
Um recém-nascido (RN) a termo (Idade Gestacional = 37 semanas), nascido de parto cesárea, Apgar 8 (1o min) e 9 (5o min) inicia logo após o nascimento com taquipneia (FR=80 rpm) e gemência. O RX de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar, infiltrado peri-hilar simétrico e presença de líquido nas cisuras interlobares (cisurite). O RN recebe oxigenioterapia e apresenta resolução clínica do quadro em três dias. O diagnóstico provável é:
Paciente do sexo masculino, com duas horas de evolução de hemiparesia à direita, associada à afasia de expressão, previamente hipertenso, em uso de enalapril 10 mg ao dia e hidroclorotiazida 25 mg ao dia, nega dislipidemia ou diabetes. Ao exame, apresenta-se com P. A. = 160/98 mmHg, força muscular grau 4- à direita e disfasia de expressão. Assinale a alternativa que contém a correta conduta a ser tomada.
Um paciente vítima de trauma abdominal fechado em razão de um acidente automobilístico (colisão automóvel vs. anteparo) chega ao hospital em choque grau 3 e é levado imediatamente ao centro cirúrgico para tratamento. Na laparotomia evidencia-se uma lesão hepática grau 4 e, durante o ato operatório, observa-se que o paciente se apresenta em hipotermia, acidose e coagulopatia. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse caso. (MATTOX, F.; MOORE. Trauma. 4th ed. p. 907. 2000)
O melhor exame para verificar o depósito de ferro num lactente é a dosagem de: (NELSON TRATADO DE PEDIATRIA)
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