Questões na prática

Clínica Médica

Cirurgia

Gastroenterologia

Homem de 50 anos com quadro de pirose retroesternal e regurgitação leve há 10 anos, com períodos de sintomatologia irregulares e uso intermitente de IBP. Há um ano houve agravamento do quadro clínico, com episódios de odinofagia e piora da pirose retroesternal. Na endoscopia EED de um mês, verificou-se: hérnia hiatal de 3 cm com erosões esparsas no terço distal do esôfago e Barrett de 2 cm; BEG, corado, IMC - 25 e sem comorbidades. Conduta:

A
Trocar o IBP.
B
Aumentar a dose do IBP e acrescentar um eucinético (p.ex.: domperidona).
C
Esofagomanometria e pHmetria de 24 horas.
D
Ablação da mucosa de Barrett por método endoscópico.
E
Cirurgia de Nissen videolaparoscópica.
Na doença de Parkinson, qual é, respectivamente, a principal de?ciência neuroquímica encontrada e em qual via anatômica acontece a sua de?ciência?
Analise as a?rmativas a seguir: I. A cardiomiopatia dilatada se caracteriza por dilatação e diminuição da contratilidade do ventrículo esquerdo ou ambos os ventrículos e cursa com sinais e sintomas de insu?ciência cardíaca. II. A cardiomiopatia restritiva se caracteriza principalmente pelo comprometimento da função diastólica e tem como etiologias principais a amiloidose e a endomiocardio?brose. III. A cardiomiopatia hipertró?ca se caracteriza por hipertro?a ventricular frequentemente assimétrica e, quando sintomática, pode cursar com angina do peito, fadiga, síncope e palpitações. IV. A doença de Chagas crônica, cujo agente etiológico é o Trypanosoma cruzi, cursa em 60% dos pacientes com a forma cardíaca que se caracteriza pela presença de sintomas de Insu?ciência Cardíaca, eletrocardiograma alterado e radiogra?a de tórax com cardiomegalia. Assinale a alternativa correta.
Nos cistos de colédoco tipo III, segundo a classificação de Todani, o procedimento cirúrgico indicado é:
Multigesta com 36 semanas de gestação, hipertensa crônica, compareceu à emergência queixando-se de dor epigástrica. Refere ter feito uso de hidróxido de alumínio sem melhora. Ao exame: PA = 190 x 120 mmHg; fundo de útero = 36 cm, bcf = 156 bpm; atividade uterina: 3/10’/50’’. Ao toque, o colo está centralizado e dilatado 5 cm. As medidas iniciais neste momento devem ser:
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