Questões na prática

Clínica Médica

Endocrinologia

Cardiologia

Homem de 57 anos, hipertenso e diabético, vem para iniciar acompanhamento em nosso serviço. Há 2 anos apresentou acidente isquêmico cerebral transitório. Exame físico: PA 160 x 100 mmHg, FC 78 bpm, índice de massa corporal (IMC) 35 kg/m², diminuição dos pulsos pediosos bilateralmente; sem outras alterações. Faz uso de nifedipina 40 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e glibenclamida 10 mg/dia. Exames laboratoriais: HDL 20 mg/dl, LDL 160 mg/dl, triglicerídeos (TG) 160 mg/dl, hemoglobina glicada (HbA1C) 9,1%, creatinina 1,2 mg/dl, potássio 4,0 mEq/l e proteinúria em urina de 24 horas de 1,0 g. Em relação ao tratamento, assinale a alternativa correta.

A
Nifedipina deve ser suspensa; iniciar inibidores da enzima de conversão da angiotensina (iECA), ácido acetilsalicílico (AAS) e metformina. Manter HbA1C 40 mg/dl, TG < 150 mg/dl, LDL < 70 mg/dl e PA < 125 x 75 mmHg
B
Nifedipina e hidroclorotiazida devem ser suspensas; iniciar antagonistas do receptor AT-1 da angiotensina II (ARA-2), AAS e inibidores da dipeptidil peptidases-IV. Manter HbA1C 50 mg/dl, TG < 150 mg/dl, LDL < 100 mg/dl e PA < 125 x 75 mmHg.
C
Hidroclorotiazida deve ser suspensa; iniciar ARA-2, AAS e tiazolidinedionas. Manter HbA1C 50 mg/dl, TG < 180 mg/dl, LDL < 100 mg/dl e PA < 125 x 75 mmHg.
D
Hidroclorotiazida deve ser suspensa; iniciar iECA, insulina 0,5 UI/kg/dia e AAS. Devemos manter HbA1C 40 mg/dl, TG < 150 mg/dl, LDL < 100 mg/dl e PA < 130 x 80 mmHg.
E
Hidroclorotiazida deve ser suspensa; iniciar iECA, AAS e metformina. Devemos manter HbA1C 50 mg/dl, TG < 150 mg/dl, LDL < 70 mg/dl e PA < 125 x 75 mmHg.
Com relação à Pancreatite Aguda Grave:
Paciente de 22 anos, submeteu-se a esvaziamento uterino por mola hidatiforme completa. Apresentou os seguintes níveis de beta-hCG (em mUI/ml) no seguimento pós-molar: 3200 (1º dia), 900 (7º dia), 870 (14º dia) e 850 (21º dia).
Um paciente de 58 anos, enfisematoso e dependente de oxigênio domiciliar, apresenta-se com hemorragia digestiva alta. Realizando controle da hemorragia e estabilização hemodinâmica, evolui com agitação e estado confusional, sendo medicado com benzodiazepínico. Quinze minutos após, apresenta-se estuporoso. Gasometria arterial evidencia acidemia, PaO2 48 mmHg, PaCO2 85 mmHg e bicarbonato 37 mEq/L. Nesse momento, a melhor conduta será:
O cianeto (metabólito do nitroprussiato de sódio) é removido da corrente sanguínea através da sua ligação com:
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