Questões na prática

Clínica Médica

Endocrinologia

Cardiologia

Homem de 57 anos, hipertenso e diabético, vem para iniciar acompanhamento em nosso serviço. Há 2 anos apresentou acidente isquêmico cerebral transitório. Exame físico: PA 160 x 100 mmHg, FC 78 bpm, índice de massa corporal (IMC) 35 kg/m², diminuição dos pulsos pediosos bilateralmente; sem outras alterações. Faz uso de nifedipina 40 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e glibenclamida 10 mg/dia. Exames laboratoriais: HDL 20 mg/dl, LDL 160 mg/dl, triglicerídeos (TG) 160 mg/dl, hemoglobina glicada (HbA1C) 9,1%, creatinina 1,2 mg/dl, potássio 4,0 mEq/l e proteinúria em urina de 24 horas de 1,0 g. Em relação ao tratamento, assinale a alternativa correta.

A
Nifedipina deve ser suspensa; iniciar inibidores da enzima de conversão da angiotensina (iECA), ácido acetilsalicílico (AAS) e metformina. Manter HbA1C 40 mg/dl, TG < 150 mg/dl, LDL < 70 mg/dl e PA < 125 x 75 mmHg
B
Nifedipina e hidroclorotiazida devem ser suspensas; iniciar antagonistas do receptor AT-1 da angiotensina II (ARA-2), AAS e inibidores da dipeptidil peptidases-IV. Manter HbA1C 50 mg/dl, TG < 150 mg/dl, LDL < 100 mg/dl e PA < 125 x 75 mmHg.
C
Hidroclorotiazida deve ser suspensa; iniciar ARA-2, AAS e tiazolidinedionas. Manter HbA1C 50 mg/dl, TG < 180 mg/dl, LDL < 100 mg/dl e PA < 125 x 75 mmHg.
D
Hidroclorotiazida deve ser suspensa; iniciar iECA, insulina 0,5 UI/kg/dia e AAS. Devemos manter HbA1C 40 mg/dl, TG < 150 mg/dl, LDL < 100 mg/dl e PA < 130 x 80 mmHg.
E
Hidroclorotiazida deve ser suspensa; iniciar iECA, AAS e metformina. Devemos manter HbA1C 50 mg/dl, TG < 150 mg/dl, LDL < 70 mg/dl e PA < 125 x 75 mmHg.
Com relação ao diagnóstico de diverticulite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.
Amamentar é muito mais do que alimentar a criança. Envolve uma interação complexa multifatorial, que interfere no estado nutricional da criança, em sua habilidade para se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional. A Atenção Primária em Saúde (APS) tem papel estratégico no incentivo e na garantia dessa prática. Sobre o Aleitamento Materno, assinale a assertiva incorreta:
Joana tem um ano e meio e há três meses começou a frequentar creche. Teve um episódio de otite aos dez meses de idade e está no quinto dia de uso de amoxicilina com clavulanato por via oral para tratamento do segundo episódio. É levada à emergência com crise convulsiva generalizada. Após controle da crise, apresenta irritabilidade alternada com sonolência e rigidez de nuca terminal, sem sinais neurológicos focais. A punção lombar realizada revela: 875 células/mm³ sendo 95% de polimorfonucleares, glicose 23 mg/dl, proteínas 158 mg/dl e presença de diplococos gram-positivos no exame de lâmina com coloração de Gram. Ao saber do fato, dona Vilma, a diretora da creche telefona para saber que conduta ela deve tomar e você a orienta para:
Um paciente de 45 anos do sexo masculino tem hérnia inguinal à direita e será submetido à correção cirúrgica, com tela. Não é hipertenso nem diabético. Não faz uso habitual de nenhuma medicação. Nunca foi internado. Nega outras morbidades. Exames pré-operatórios que devem ser solicitados:
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