Questões na prática

Clínica Médica

Hepatologia

Homem de 73 anos chegou ao pronto-socorro com febre, calafrios e forte dor abdominal há dois dias. Exame físico: hipotenso, desidratado, ictérico e com dor à palpação de hipocôndrio direito. O paciente recebeu hidratação e antibioticoterapia. Exames laboratoriais e de imagem: leucocitose com desvio à esquerda e cálculos em via biliar. A seguir, deverá ser encaminhado para:

A
papilotomia endoscópica de urgência.
B
internação em unidade de terapia intensiva com observação por 48 horas.
C
centro cirúrgico para realização de colecistectomia de urgência.
D
realização de tomografia computadorizada para melhor avaliação do pâncreas.
E
drenagem percutânea por meio de ultrassonografia ou tomografia computadorizada.
Paciente internado há 18 dias na UTI, vítima de TCE grave após uma queda de moto, sem lesões associadas. Permanece sedado, em ventilação mecânica, sem evolução neurológica significativa desde a admissão. Neste período apresentou perda ponderal significativa e o suporte nutricional passou a ser discutido. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. I. A via enteral deve ser a opção de escolha. PORQUE II. O uso do intestino para suporte nutricional apresenta benefícios imunológicos significativos. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
Relacione a coluna 1 à coluna 2, em relação à aquisição dos marcos de desenvolvimento da criança (habilidades) e suas respectivas faixas etárias. Coluna 1: 1. Segura objetos; 2. Sorriso social quando estimulada; 3. Localiza o som; 4. Imita gestos; 5. Brinca de "esconde-achou". Coluna 2: ( ) 1 a 2 meses; ( ) 2 a 4 meses; ( ) 4 a 6 meses; ( ) 6 a 9 meses; ( ) 9 a 12 meses. A ordem CORRETA de preenchimento dos parênteses é:
Uma criança de quatro meses apresenta a seguinte avaliação em relação à pesquisa dos marcos do desenvolvimento para a sua faixa etária (dos 4 aos 6 meses). Marcos presentes: busca ativa de objetos, já leva objetos à boca e localiza o som. Marco ausente: Não muda de posição ativamente (rola). Os marcos de desenvolvimento das faixas etárias anteriores estão todos presentes. De acordo com essa avaliação, qual a impressão diagnóstica CORRETA e a respectiva conduta recomendada na Caderneta de Saúde da Criança?
Criança de 45 dias de vida, previamente hígida e recebendo aleitamento materno com exclusividade, é atendida no pronto atendimento com história de vômitos persistentes, sem febre ou diarreia. A criança está irritada e desidratada. Os seus exames complementares mostram pH: 7,15, bicarbonato: 11, ureia: 45 mg/dL, creatinina: 0,4mg/dL, Na: 115 mEq/L e K: 5,9 mEq/L. As evidências acima indicam que a causa mais provável desse quadro clinico é:
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