Juliana, 22 anos, solteira, procurou seu médico de família com o exame HCG positivo no dia 10 de outubro de 2008. Relatou que a data de sua última menstruação foi em 25/7/2008. Juliana é mãe de Davi, fruto de um relacionamento passado com Pedro. Vive com sua mãe (Dona Dora), seu pai (Sr. Francisco Eugênio) e 3 irmãs mais jovens solteiras. Estudou até a sétima série, tendo abandonado os estudos para trabalhar em “casa de família”. Relata que a vida em casa está difícil, pois Sr. Francisco é etilista pesado e, apesar de haver períodos raros em que a dinâmica familiar é satisfatória e competente, aqueles disfuncionais e insatisfatórios tendem a prevalecer. Após essa primeira consulta de Juliana, o médico de família solicitou os exames complementares. Assinale a alternativa que contém os exames laboratoriais que devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal:
A
Grupo sanguineo e fator Rh, hemograma, glicemia de jejum, teste de tolerância à glicose (75 mg de dextrosol), sumário de urina, urocultura, VDRL, sorológica universal para HIV e colesterol total.
B
Grupo sanguineo e fator Rh, hemograma, glicemia de jejum, teste de tolerância à glicose (75 mg de dextrosol), sumário de urina, urocultura, VDRL, triagem sorológica universal para HIV e sorologia para hepatite B (em pacientes não-vacinadas).
C
Grupo sanguineo e fator Rh, hemograma, glicemia de jejum, sumário de urina, urocultura, VDRL, citologia oncótica cervical, teste de Coombs.
D
Grupo sanguineo e fator Rh, hemograma, glicemia de jejum, sumário de urina, urocultura, VDRL, triagem sorológica universal para HIV, sorologia para hepatite B (em pacientes não-vacinadas), citologia oncótica cervical.
Outras questões
Homem, 55a, refere disfagia esporádica há 7 meses, principalmente para alimentos secos. Nega emagrecimento. Exame físico: normal. Endoscopia digestiva alta: tumor submucoso medindo 2,0 cm, com mucosa íntegra e coloração semelhante à mucosa adjacente, localizado a 26 cm da arcada dentária superior. Biópsia: mucosa de esôfago, sem particularidades. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
A assertiva verdadeira sobre a resposta metabólica ao trauma é a seguinte:
Mulher de 35 anos comparece pela sexta vez, no intervalo de dois meses, à consulta com seu médico de família e comunidade com queixa de dor torácica em pontadas que piorava com estresse emocional e melhorava com massagem local com cânfora. Havia abandonado o emprego como diarista, pois as dores eram intensas. A paciente apresentava, como histórico, queixas de dor muscular generalizada, artralgias, dor torácica em pontadas, disúria, diarreia, sensação de plenitude gástrica, irregularidade menstrual, fraqueza de membros inferiores e amnésias. Apresentou receitas médicas com prescrição de paracetamol, omeprazol e soro de reidratação oral. Os sintomas e sinais iniciaram-se há oito anos com piora progressiva. O exame clínico, os exames laboratoriais, o ECG e a radiografia de tórax não apresentavam alterações dignas de nota. Levou à consulta uma tomografia computadorizada de crânio (realizada após consulta com neurologista através do plano de saúde, há três meses) considerada normal. Apesar de exames sem alterações, o médico ficou confuso e irritado, pois a paciente e sua família estavam em real sofrimento psíquico com o quadro e cobraram um “diagnóstico e tratamento”. Qual a hipótese diagnóstica mais provável no caso acima?
Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, vida sexual ativa, com história súbita de dor hipogástrica evoluindo para dor abdominal difusa com peritonismo, taquicardia, tontura e mucosas descoradas. Refere também dor em região dos ombros e espaço interescapular. Assinale a alternativa CORRETA: