Questões na prática

Pediatria

Doenças Respiratórias

Lactente de 40 dias é trazido ao ambulatório por apresentar febre há 2 dias, tosse e ter diminuído a aceitação do leite materno. Ao exame apresenta-te gemente, 37,6C, com Freqüência respiratória de 72 irpm; sem sibilos e com discreta tiragem subcostal. A conduta correta é:

A
Classificar com pneumonia, introduzir Amoxicilina oral e reavaliar em 48 h.
B
Classificar como Infecção de Vias Aéreas Superiores, dar paracetamol e reavaliar com 48 h.
C
Classificar com Pneumonia Grava e encaminhar para hospitalização
D
Classificar como pneumonia e tratar com despacilina
E
Solicitar RX de tórax para o dia seguinte, para posterior decisão sobre o tratamento mais adequado.
Hifema:
Turgência de veias jugulares, hipotensão arterial e ausculta cardíaca com abafamento de bulhas representa:
O diagnóstico precose do câncer infantil está diretamente relacionado ao prognóstico do paciente. Logo, o alto nível de suspeição deve estar presente na consulta pediátrica afim de detectar determinados sinais e sintomas que promovam o reconhecimento mais rápido desta enfermidade. São sinais e sintomas que em conjunto alertam para o diagnóstico de câncer na criança ou adolescente, exceto:
Paciente, 22 anos, portador de diabetes tipo 1 há 6 anos, dá entrada em serviço de emergência, queixando-se de dor abdominal e vômitos. Ao exame físico: paciente afebril, desidratado; RCR, FC 108bpm; ausculta pulmonar normal e frequência respiratória de 40 irpm; ao exame do abdome, dor intensa à palpação profunda e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose (15.600 leucócitos/mm3) com desvio à esquerda (10% de bastonetes); amilase= 250U/L (VR: 28-100); TGO= 92 U/L (VR: até 37); TGP=108 U/L (VR: até 41); glicemia= 440 mg/dl; creatinina=1,6 mg/dl (VR: 0,7-1,3); ureia=84 mg/dl (VR: 10-50); potássio sérico= 5,7 mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH sanguíneo=7,1. Sobre este paciente: I. o paciente deve ser avaliado por um cirurgião. II. antibioticoterapia de amplo espectro deve ser administrada devido ao aparente grave quadro infeccioso. III. insulina regular ou de ação ultra-rápida por via endovenosa e hidratação devem ser iniciadas de imediato. IV. bicarbonato de sódio se faz necessário para reverter a acidose metabólica.
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