Questão de Residência Médica
Lactente de 9 meses apresenta febre, diarreia e vômitos há dois dias. Mora em área rural e só consegue transporte para serviço de saúde no terceiro dia de doença. Segundo a mãe, está sem urinar há mais de 12 horas. Quando a criança é examinada, percebe-se que está afebril, respiração gemente e curta, frequência respiratória de 72 ipm, palmas das mãos e plantas dos pés rosadas, pulso fino, perfusão periférica rápida e mucosas secas. A frequência cardíaca é de 168 bpm, e a PA é de 60x20. Apresenta ainda edema em face interna das coxas e abdome distendido com discreto edema de parede. Ausculta cardíaca e respiratória são normais. A gasimetria arterial em ar ambiente mostra pH: 7,16 – PaCO2: 22 – PaO2: 75 – BE: -9 – HCO3: 12. O sódio sérico é 138, e o potássio, 5,5. A primeira medida terapêutica deve ser:
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