Questões na prática

Pediatria

Pediatria Geral

Lactente de 9 meses dá entrada no pronto-socorro com história de febre, diarreia e vômitos há 24 horas. Refere fezes líquidas, sem muco ou sangue, cerca de 20 episódios desde o início do quadro. Ao exame: Peso = 8kg, FC = 140 bpm, FR = 56ipm, Temperatura = 36,5º. Regular estado geral, irritado, intranquilo, chorando durante todo o exame. Perfusão periférica = 4 segundos. Olhos fundos, choro sem lágrimas, boca seca. Qual sua conduta diante desse paciente?

A
Prescrever antiemético via intramuscular e após 40 minutos iniciar a terapia de reidratação por via oral. Caso a criança não aceite a TRO, pode substituí-la por outro líquido como, por exemplo, refrigerante.
B
Prescrever antiemético via intramuscular e iniciar a terapia de reidratação por via intravenosa. Prescrever 100ml/kg de peso de soro glicofisiológico em 30 minutos. Repetir esse volume até a criança apresentar diurese.
C
Iniciar a terapia de reidratação oral (TRO) em livre demanda, intervalos curtos, perfazendo um volume de 50 a 100ml/kg no período de 4 a 6 horas, utilizando copo ou colher. Reavaliar o paciente frequentemente até o desaparecimento dos sinais de desidratação.
D
Iniciar TRO por via sonda nasogástrica. O volume a ser oferecido é 100ml/kg em 4 horas. Reavaliar o paciente frequentemente até o desaparecimento dos sinais de desidratação.
E
Iniciar a terapia de reidratação por via intravenosa através de acesso venoso central. Prescrever 100ml/kg de soro fisiológico em 10 minutos. Repetir esse volume até o desaparecimento dos sinais de desidratação.
Quanto ao monitoramento do crescimento da criança, assinale a opção correta:
MLS, 50 anos, feminina, foi consultar por quadro de fraqueza, dispneia e por notar sua pele mais amarela há quatro dias. Refere ter apresentado febre com tosse seca há uma semana. Agora se encontra afebril, com melhora da tosse. Ao exame físico, apresenta mucosas hipocoradas, ictéricas, acianóticas, PA = 110/70 mmHg, FC = 120 bpm. Não apresenta adenomegalias nem hepatoesplenomegalia. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, exceto taquicardia. Exames Laboratoriais: Hemograma: Hemácias = 2.500.000/mm³, Hb = 8,5g/dl, Hlco = 25%, Leucócitos = 10.000/mm³ (bast = 4%Seg, = 59%eos = 3% linf = 31% mon = 3%) Plaquetas = 210.000 mm³, Bilirrubina direta = 0,4mg/dl, bilirrubina indireta = 3,7mg/dl Coombs direto = positivo. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada?
Em relação a otite média aguda (CMA) na infância, o aspecto da membrana timpânica ao exame atoscópico que traduz maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico é:
Um menino de 7 anos recebe no pronto-socorro um diagnóstico de sinovite transitória de quadril. A anamnese, com as queixas clínicas relatadas, deve incluir os seguintes itens, EXCETO:
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