Questões na prática

Clínica Médica

Nefrologia

Larissa Aparecida, 18 anos, jogadora de basquete da seleção do colégio São João, refere fraqueza e fadiga com muita frequência. Preocupada com a possibilidade de estar doente, resolveu fazer uma consulta médica. Exame físico sem anormalidades. Exames laboratoriais: Os resultados dos exames de sangue e urina solicitados são relatados abaixo: Sangue: Hb 12.00 g/dL Ht 46% Suor: 25 mmol/L Na+ 141 mEq/L - Cl? 85 mEq/L - K+ 2.1 mEq/L - HCO3 ? 35 mEq/L Urina - Na+ 80 mEq/24 h - K+ 170 mEq/24 h Índice de massa corporal - ­20 kg/m2. Qual o diagnóstico mais provável fundamentado exclusivamente no exame físico e nos exames laboratoriais realizados?

A
Deficiência de aldosterona.
B
Ansiedade reacional a esportes 2eróbicos com hiperventilação.
C
Cetoacidose diabética.
D
Ingestão de anabolizantes esteroides.
E
Uso indevido de diuréticos.
Com relação aos critérios de algumas patologias, julgue o item. As linfadenomegalias são bastante comuns em crianças, mas a adenomegalia auricular posterior, epitroclear ou supraclavicular devem ser encaradas como anormais.
No item a seguir, é apresentado um caso clínico hipotético relativo às doenças do recém-nascido e do lactente, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente de 4 meses de vida apresenta quadro de cianose desde o nascimento e com piora progressiva. Apresenta taquipneia e piora da cianose durante o choro, levando à palidez e, algumas vezes, apresenta síncope (crises de hipóxia). O raio X de tórax mostra o coração em formato de 'tamanco holandês', em consequência da estenose pulmonar infundibular com hipertrofia ventricular direita; o ECG mostra desvio do eixo para a direita por hipertrofia ventricular direita e o ecocardiograma descreve a cardiopatia como uma tetralogia de Fallot. Nesse caso, a presença de estenose pulmonar, comunicação interventricular perimembranosa subaórtica, cavalgamento da aorta e hipertrofia ventricular direita confirmam tal diagnóstico.
Considerando a importância da avaliação clínica e laboratorial pré-operatória no preparo de pacientes para operações eletivas, julgue o item a seguir. A dosagem de glicemia de jejum é mandatória em pacientes com colelitíase, em decorrência da levada prevalência de intolerância à glicose nesses pacientes.
As queixas de epigastralgia, ou desconforto abdominal alto, são comuns na prática clínica. A gravidade dos sintomas e a presença de queixas associadas a esses sintomas determinam a investigação complementar. Com base nessas informações, julgue os itens de 29 a 32. A síndrome do esvaziamento gástrico precoce (síndrome de dumping) é mais comum após a gastrectomia total ou parcial com reconstrução à Billroth II, — gastrojejunoanastomose — do que após a reconstrução à Billroth I — gastroduodenoanastomose.
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