Questões na prática

Pediatria

Neuropediatria

Mãe de um menino de dois meses portador de Síndrome de DOWN procura o ambulatório para acompanhamento da criança. Traz uma investigação preliminar com TSH e T4 normais. Após exame físico cauteloso, a conduta mais adequada para dar prosseguimento imediato à investigação consiste em solicitar:

A
ecocardiograma caso a criança apresente anormalidades ao exame físico.
B
ecocardiograma, mesmo com exame físico normal.
C
tomografia de crânio.
D
radiografia de coluna cervical.
E
anticorpos antitireoideanos.
O tratamento cirúrgico preferencial para os pacientes com megaesôfago não avançado é
Uma criança de 7 anos deu entrada no HUGO com febre (39º C) e dor intensa localizada na região metafisária proximal da tibia direita. Apático, anorético e com grande dificuldade para deambular há 24 horas. Ao exame fisico: joelho direito com edema (2+/4+) sem derrame articular, com flexoextensão preservada, calor e rubor. Exames complementares: leucocitose com desvio para a esquerda e VHS aumentado. Radiografias normais. Qual é o provável diagnóstico?
Lactente 12 meses, sexo masculino, retorna ao ambulatório para reavaliação após introdução de ácido valpróico em dose mínima, devido a eventos paroxísticos caracterizados por mioclonias segmentares sem perda de consciência, numa frequência de 3 crises/semana. Apresenta desenvolvimento neurológico adequado para idade e seu exame neurológico é normal. Pai é portador de epilepsia. O videoeletroencefalograma mostra poliespícula-onda difusa e bilateral (durante os eventos clínicos já descritos) e a ressonância magnética de crânio é normal. O provável diagnóstico é:
Paciente feminina, de 53 anos, com história de diabetes, em uso de metformina, apresenta 4 meses de evolução de parestesia em mão direita, que acomete os 4 primeiros quirodáctilos e piora durante a noite. Apresenta força motora, reflexos e trofismo preservados. Tinel e Phalen positivos. Em relação ao caso, assinale a assertiva correta.
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