Questão de Residência Médica
Mulher, 52 anos de idade, assintomática, em início de menopausa, apresentou em exames de rotina: AST: 210 U/dl; ALT: 102 U/dl; gamaglutamiltransferase: 92 U/l. Não faz reposição hormonal. Nega transfusões sanguíneas e tem apenas um parceiro sexual. O exame físico é normal. Realizou exames adicionais que revelaram: Hb: 13,2 g/dl; Ht: 37%; leucograma: 5.700 leuc/mm³ sem desvios; glicemia: 82 mg/dl. Anti-HCV positivo; AgHBs negativo; índice de saturação de transferrina: 40%; ferritina sérica: 850 mcg/L. Anticorpos antimitocôndria, antimúsculo liso e anti-LKM negativos. Anticorpos anti-TPO positivos. A alteração renal mais provável, nesse caso, é:
A

Glomerulonefrite membranoproliferativa por imunocomplexos.

B

Glomerulonefrite proliferativa difusa por imunocomplexos.

C

Glomeruloesclerose segmentar focal com esclerose arteriolar.

D

Lesão glomerular mínima com alteração dos podócitos mesangiais.

E

Rins estruturalmente normais com reabsorção tubular exacerbada de sódio.

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