Questão de Residência Médica
Mulher, 52 anos de idade, assintomática, em início de menopausa, apresentou em exames de rotina AST: 210U/dl, ALT:102U/dl gamaglutamiltransferase: 92U/l. Não faz reposição hormonal. Nega transfusões sanguíneas e tem apenas um parceiro sexual. O exame físico é normal. Realizou exames adicionais que revelaram Hb: 13,2g/dl, Ht: 37%, leucograma: 5.700 leucócitos/mm³ sem desvios, glicemia: 82mg/dl. AntiHCV positivo, AgHBs negativo, índice de saturação de transferrina: 40%, ferritina sérica: 850mcg/dl. Anticorpos antimitocôndria, antimúsculo liso e anti-LKM negativos. Anticorpos anti-TPO positivos. Após uma semana de tratamento, o ionograma e a hemogasimetria arterial da paciente apresentaram os seguintes achados, pH: 7,3, PC02: 31mmHg, HC03: 19mEq/l, PaO²: 83mmHg, BE: -12, sódio sérico: 137mEq/l, CI: 104mEq/l, K: 6,0mEq/l. O distúrbio metabólico apresentado é:
A

acidose mista respiratória e metabólica, descompensada.

B

acidose respiratória crônica agudizada, descompensada.

C

acidose respiratória com alcalose metabólica, compensadas.

D

acidose metabólica descompensada.

E

acidose metabólica com alcalose respiratória, descompensada.

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