Na ausência de doença hepática ou alterações nos níveis séricos de cálcio e fósforo, um aumento isolado da fosfatase alcalina, em um paciente assintomático, geralmente sugere:
A
Desnutrição.
B
Osteoporose.
C
Doença de Paget do osso.
D
Hiperparatiroidismo primário.
Outras questões
Uma adolescente, com 12 anos de idade, apresenta 3 episódios diários de comprometimento de consciência com duração de cerca de 20 segundos, sem confusão pós-crítica. Qual dos itens abaixo seria mais útil durante a consulta neurológica?
Paciente, com 20 anos de idade primigesta, em segmento pós-tratamento de mola hidatiforme completa, apresenta três medidas semanais de ?hCG em elevação. A ultrassonografia da pelve mostra área miometrial hipervascularizada e cavidade uterina com conteúdo sugestivo de coágulos. Devemos realizar:
Mulher branca, com 34 anos de idade, procura ambulatório do SUS com queixa de fraqueza e palidez há três meses, chegando a desmaiar por duas vezes, alterações do apetite e no sono. Ao exame físico, apresentava mucosas descoradas e edema de membros inferiores até os joelhos. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica mormocítica, série branca normal e plaquetas normais. A creatinina era 1,7mg %, ureia de 78 mg%, T4 livre e TSH normais, eletroforese de proteínas plasmáticas com albumina baixa e pico monoclonal na região da gamaglobulina. A proteinúria de 24 horas apresentou grade de cadeias leves de imunoglobulinas do tipo Kappa. Baseado nestas informações, responda ao próximo teste. A hipótese diagnóstica mais provável poderia ser:
Dados complementares adicionados à história
-Quadro clínico: A paciente não havia recebido imunoglobulina ou medicamento na fase prodrômica que pudesse modificar o quadro e nem apresentava imunodeficiência.Após a remissão do quadro, algumas lesões haviam reaparecido.
- Vacinação (comprovada pela caderneta de vacinação)
3 doses de vacina anti-sarampo aos 7 meses, 16 meses e 5 anos.
1 dose de tríplice viral aos 10 anos
1 dose de dupla viral (sarampo e rubéola) aos 19 anos
-Sorologia coletada 2ª amostra 3 semanas após a 1ª e sorologia processada no IAL
Resultado:Elisa para sarampo:IgM e IgG reagentes.Com base nesses novos dados, a conduta é: