No 14º dia de nutrição parenteral, a fístula enterocutânea cicatrizou e o paciente consegue ingerir 80% de suas necessidades calóricas diárias. Passou a apresentar febre (até 38 °C) e foi isolada Candida parapsilosis em hemocultura. O local de punção do cateter central não apresenta sinais flogísticos. Conduta mais apropriada:

Clínica Médica

Pneumologia

retirar o cateter central e administrar fluconazol por acesso venoso periférico

trocar o cateter central com fio-guia e administrar anfotericina B lipossomal

trocar o sítio de punção do cateter central e iniciar itraconazol parenteral

manter o cateter central e iniciar voriconazol parenteral

retirar o cateter central e aguardar o resultado do fungograma

Outras questões