Clínica Médica
Reumatologia
O residente da reumatologia foi chamado para avaliar um paciente masculino de 69 anos em pós-operatório de 24 horas de uma gastrectomia total por neoplasia gástrica. De comorbidades, o paciente apresentava quadro de gota no passado e estava em uso de colchicina 0,5 mg ao dia, antes da cirurgia. Era também hipertenso em uso de hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Havia apresentado um aumento súbito e muito doloroso do joelho direito, 12 horas depois do término da cirurgia. Ao exame físico, havia evidência de artrite de joelho direito, com derrame articular, aumento da temperatura e leve hiperemia. O manejo mais adequado desse paciente inclui:
A
reintrodução da colchicina 0,5 mg de hora em hora, punção articular e análise do líquido sinovial.B
uso de cetoprofeno (um AINH) endovenoso e drenagem do líquido sinovial.C
uso de colchicina EV, alopurinol via SNG, se já houver trânsito intestinal, e AINH para alívio da dor no joelho.D
punção articular, análise do líquido sinovial e infiltração com corticoesteroides.E
punção articular, infiltração com antibióticos e AINH para o alívio da dor.Outras questões
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