Questão de Residência Médica
Paciente, 24 anos de idade, peso: 88 kg, altura: 1,76 m, circunferência abdominal: 101 cm, TA: 135 X 85 mmHg, vem apresentando fadiga acentuada e náuseas matinais. Antecedentes: história familiar de Diabetes mellitus. Realizou exames, que revelaram glicemia de jejum: 112 mg/dl, glicemia pós-prandial de 2 horas 220 mg/dl, hemoglobina glicada (HbA 1C): 8%. Peptídeo C em jejum: 5 mg/ml (VN > 1,5 mg/ml). O cálculo do índice de HOMA-IR (modelo de avaliação da homeostase da glicose - "homeostatic model of assessment") foi de 5,6 (VN para o IMC do paciente: 0,4 a 4,3). No tratamento farmacológico desse paciente, a medida mais eficaz e com melhor custo-benefício é o uso de:
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