Clínica Médica
Endocrinologia
Paciente com diabetes melito tipo 2, obesidade central evidente, inicia dieta, atividade física regular e metformina que atinge dose máxima de 2,5 g/dia, mas mesmo assim, mantém níveis de HbA1 C, três pontos acima do limite superior do método. Sabendo-se que o paciente apresenta níveis plasmáticos de insulina elevados, além de intensificar a atividade física e dieta, a conduta terapêutica mais adequada nessa fase é:
A
insulinização imediata, pois são poucos os recursos que não a insulina, nesse caso.B
acrescentar um inibidor da alfaglucosidase tipo Acarbose, que reduz predominantemente glicemia de jejum.C
acrescentar um secretagogo de insulina, como uma sulfonilureias tipo Gliclazida.D
acrescentar uma glinida tipo Repaglinida, secretagogo de curta duração.E
iniciar outro agente hipoglicemiante sensibilizador da ação da insulina, como uma tiazolidinediona tipo Pioglitazona.Outras questões
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