Paciente de 64 anos, portadora de DM2 há 6 anos, hipertensa em uso de captopril 50 mg (1 comprimido ao dia) e metformina 850 mg (3 comprimidos ao dia), deu entrada na Emergência com quadro de febre, lombalgia e diurese diminuída. Submetida a exames: creatina 1,6 mg/dl, ureia - 85 mg/dl, depuração de creatina - 30 ml/min, EAS - nitrito positivo, piúria maciça, leucocitose - 18000 com 10 bastões e 75 segmentados, glicemia - 230 mg/dl. A melhor conduta é:
A
suspender metformina, iniciar antibioticoterapia, hidratação e esquema de insulina de ação rápida ou ultrarrápida, conforme HGT.
B
manter metformina, iniciar antibioticoterapia, hidratação e esquema de insulina de ação rápida ou ultrarrápida, conforme HGT.
C
suspender metformina, urinocultura, hidratação e esquema de insulina de ação rápida ou ultrarrápida, conforme HGT.
D
suspender metformina, iniciar antibioticoterapia, hidratação, iniciar insulina de ação prolongada e esquema de insulina de ação rápida ou ultrarrápida, conforme HGT.
Outras questões
Criança de 8 meses de idade, em tratamento com dose alta de ranitidina por doença do refluxo gastroesofágico, vinha apresentando vômitos de repetição e baixo ganho ponderal. Diante deste quadro, qual a conduta mais adequada?
Todos os parâmetros clínicos abaixo são considerados preditores de ruptura de Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA), exceto um. Assinale-o:
Em relação aos métodos contraceptivos hormonais, assinale a assertiva correta:
Associe as alterações laboratoriais (coluna da esquerda) às situações clínicas em que ocorrem (coluna da direita). 1- VCM baixo, RDW elevado, reticulócitos corrigidos < 2%. 2- VCM baixo, RDW normal, reticulócitos corrigidos ? 2%. 3- VCM normal ou baixo, RDW normal, reticulócitos corrigidos < 2%. 4- VCM elevado, RDW elevado, reticulócitos corrigidos < 2%. 5- VCM elevado, RDW elevado, reticulócitos corrigidos ? 2%. ( ) paciente com anemia e Coombs direto positivo, icterícia e esplenomegalia. ( ) paciente com pancitopenia e gastrite atrófica. ( ) paciente com anemia hereditária e hemoglobina A2 aumentada. A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é: