Questões na prática

Clínica Médica

Hematologia

Paciente de 75 anos, sexo masculino, procurou serviço médico por estar apresentando uma discreta fraqueza há 6 meses, sem outras queixas. No exame físico, apresentava-se descorado +/4+, fígado palpável a 3 cm do RCD e baço palpável a 13 cm do RCE sem outros achados. Exames laboratoriais: Hemograma com Hb 10,0 g/dl HT=30% VCM=87 u³. Leucócitos de 3.000-0-0-3-60-2-0-33-2, Plaquetas 550.000/mm³. Função Renal e Hepática normal. Ácido Úrico=11,0. Endoscopia Digestiva Alta dentro da normalidade. USG de Abdômem presença de esplenomegalia maciça. Mielograma com medula hipocelular com dificuldade na punção. Biópsia de medula óssea: hipercelular, com proliferação megacariocítica, com fibras reticulínicas. Estudo citogenético-ausência de translocação 9;22. O quadro clínico acima sugere Mielofibrose Idiopática. Qual das assertivas abaixo auxiliaria no diagnóstico?

A
Presença da mutação da JAK 2.
B
Presença do rearranjo BCR/ABL.
C
CD55 e CD 59 diminuidos.
D
Translocação (15;17).
E
Inversão do cromossomo16.
Qual das alternativas abaixo correspondem, na sequência correta ao A, B, C da reanimação neonatal:
Recém-nascido a termo, peso ao nascer de 3.400 g, Apgar 9/9, gestação sem intercorrências, vem para consulta de rotina no 28º dia com teste do pezinho apresentando TSH baixo (85). A mãe relata que a criança é ativa, suga bem. Apresenta bom ganho ponderal e exame físico normal. A conduta indicada é:
Lactente de 10 meses iniciou quadro de diarreia aquosa sem sangue, muco ou pus há 4 dias, sem vômitos ou febre. Nas últimas 24 horas apresentou piora clínica com quadro de choro intenso. Há 4 horas cursou com irritabilidade, vômitos recorrentes, distensão abdominal importante, eliminação de fezes pastosas, em pequena quantidade, associado à presença de muco e sangue vivo. Qual é o diagnóstico mais provável?
Sobre o carcinoma de bexiga, assinale a afirmativa CORRETA.
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