Paciente do sexo masculino, 55 anos, proveniente do interior do Amazonas, procura o ambulatório médico com queixa de "olhos amarelos". Apresenta história de icterícia progressiva com evolução de cerca de 2 meses, associada a mal estar geral, fraqueza e prurido. Refere ter perdido 18 kg no período, já que tinha muitos vômitos e apresentava plenitude pós-prandial quando ingeria sólidos. Queixa, ainda, dor no dorso de moderada intensidade. Ao exame físico apresentava-se ictérico ++++/4, emagrecido, desidratado, com abdome plano, flácido, com massa palpável indolor em HD. Referente ao diagnóstico do caso acima, assinale a alternativa correta:
A
A massa palpável se trata de provável neoplasia de corpo de pâncreas, estando indicada a cirurgia de Whipple
B
Os níveis de amilase e lipase sérica desta paciente devem ser normais
C
Níveis elevados de CA 19-9 fecham o diagnóstico de neoplasia de cabeça de pâncreas e são importantes no planejamento do tratamento paliativo
D
De acordo com os dados clínicos acima podemos concluir que a neoplasia está em estágio precoce (IA)
E
A paciente acima apresenta quadro de obstrução de colédoco distal complicada por colangite e abscesso hepático, necessitando cirurgia de urgência
Outras questões
José tem 4 meses de idade, veio à UBS para receber vacinas. A mãe está preocupada porque, durante a vacinação recebida aos 2 meses, apresentou, nas primeiras 24 horas após a vacina, febre e convulsão, foi inclusive levado para atendimento na emergência. Não realizou a vacina prevista para os 3 meses porque a mãe teve medo. Neste caso, a conduta correta é
Um senhor de 66 anos de idade procura atendimento por massa pulsátil na região epigástrica. Ele sofre de hipertensão arterial e doença arterial coronariana. Foi submetido à angioplastia com colocação de stent há 11 meses. Suas medicações de uso contínuo são atenolol 50mg 2x ao dia, enalapril 10mg 1x ao dia, Clopidogrel 75mg/dia, AAS 100mg/dia e rosuvastatina 10mg/dia. Ao exame físico: PA 130x70 mmHg: FC: 66 BPM; Ritmo cardíaco regular em 3T (B4). Pulso pedioso esquerdo reduzido de amplitude. Realizada USG abdominal que revelou aneurisma de aorta com 5,2cm de diâmetro. Assinale a opção que contém a conduta mais adequada para o paciente.
A Persistência do Canal Arterial é mais comum em mulheres e está associada à Síndrome da Rubéola Congênita. São manifestações clínicas comuns desse quadro, exceto:
O neonatologista explicou à mãe a importância do “teste do olhinho”. Com calma, escureceu o ambiente, pediu ao auxiliar que segurasse a bebê e se valeu do oftalmoscópio conforme técnica padronizada. Ao constatar leucocoria (“reflexo do olho gato”), pediu parecer oftalmológico e, nas possíveis etiologias, fez menção a 2 tumores oculares cuja incidência é maior nessa faixa etária. Quais são eles?