Questões na prática

Clínica Médica

Gastroenterologia

Infectologia

Paciente masculino, 77 anos, nascido e procedente de Curitiba, admitido com dor abdominal em baixo ventre, difusa, de início há 3 dias, de moderada intensidade, contínua, associada à calafrios. CHV- Nega tabagismo. Interrompeu etilismo há 30 anos. Natação 5 vezes por semana. Medicamentos: Antiinflamatórios para coluna. Exame Físico - Bom estado, lúcido, corado, hidratado, febril. CPP livres. Abdome plano, renitente, doloroso à palpação na porção inferior, discretamente distendido e timpânico. Ruídos hidroaéreos discretamente diminuídos. Hemograma com VG 45%, Leucócitos de 15.500. Bastões 10%. Radiografia com pneumoperitônio extenso sob o diafragma à esquerda. Durante a vídeo-laparoscopia evidenciou-se líquido purulento na cavidade abdominal. Baseado nessas informações as hipóteses diagnósticas mais prováveis são:

A
Úlcera péptica perfurada, estenose hipertrófica de piloro e Trombose mesentérica.
B
Pancreatite aguda, apendicite aguda e Gastroenterite.
C
Trombose mesentérica, Cirrose hepática e Retocolite ulcerativa perfurada.
D
Doença diverticular do sigmoide perfurada, apendicite aguda e diverticulo de Meckel perfurado.
E
Colecistite aguda gangrenada e perfurada, neoplasia de cólon perfurado e pielonefrite aguda com fístula para cavidade abdominal.
Em relação às imunizações a serem recomendadas para adolescentes, pode-se afirmar que:
A trombólise endovenosa no AVC agudo deve excluir:
Paciente masculino, 16 anos de idade, apresenta lesões eritematopapulosas, liquenificadas e hipercrômicas, localizadas simetricamente nas regiões cubitais anteriores, poplíteas e laterais do pescoço, com sinais de escoriações devido ao intenso prurido. Como antecedentes mórbidos pessoais, refere asma brônquica até os 4 anos de idade e rinite alérgica sazonal até a presente data, além de molusco contagioso disseminado. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.
Em relação ao controle da dor, é correto afirmar:
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