Questões na prática

Clínica Médica

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Sr. Antônio, 62 anos, com febre diária indicada há um mês e dor em primeiro pododáctilo direito. É portador de prótese metálica mitral há 15 anos e tem fibrilação atrial crônica. Faz uso de anticoagulante oral. Vinha em classe funcional II da NYHA, tendo sofrido AVE hemorrágico há 4 meses. Sinais vitais: Tax - 38°C; PA - 120/80 mmHg; FC - 100 bpm. Exame físico: bom estado geral, palidez cutânea, eupneico, exame neurológico, pulso carotídeo e pressão venosa normais. RCR 2T. Sopro holossistólico 2++/6+ em ponta; ausculta pulmonar normal, presença de eritrocianose em primeiro pododáctilo. Ecocardiograma evidencia múltiplas imagens aditivas filamentares aderidas ao anel da prótese mitral e regurgitação paraprotética grave, aumento atrial esquerdo, leve aumento do VE, com função sistólica preservada e pressão sistólica na artéria pulmonar de 58 mmHg. O procedimento adequado, além de colheita de hemoculturas é:

A
anfotericina B e gentamicina, suspender anticoagulação e considerar cirurgia de troca valvar.
B
vancomicina e gentamicina, manter anticoagulação e indicar cirurgia de troca valvar.
C
penicilina, rifampicina, manter anticoagulação e acompanhamento com ecocardiograma sequenciais.
D
ampicilina e gentamicina, suspender anticoagulação e usar vasodilatadores periféricos.
E
anfotericina B e oxacilina, manter anticoagulação e realizar cateterismo cardíaco.
Associe os tipos de drenos e sondas às situações clínicas para as quais estão mais indicados. 1- Dreno de Kehr. 2- Dreno de Sump. 3- Dreno de Penrose. 4- Sonda Sengstaken-Blakemore. 5- Sonda nasogátrica. ( ) Obstrução intestinal. ( ) Exploração de vias biliares. ( ) Hemorragia digestiva por varizes esofágicas. A sequência numérica correta, de cima para baixo, é:
Homem trazido à emergência após acidente de trânsito queixava-se de dor cervical. A sensibilidade estava presente, mas nenhuma função motora mostrava-se preservada abaixo do nível neurológico de C6 (Frankel B). Além de garantir adequada ventilação e via aérea permeável, outras condutas devem ser adotadas. Considere as propostas abaixo. I – Investigação inicial da coluna cervical com radiografia simples e imobilização. II - Manutenção da pressão arterial média acima de 85 mmHg com expansores de volume ou fármacos vasoativos. III - Infusão de altas doses de metilprednisolona. Quais delas estão de acordo com o protocolo de manejo do trauma raquimedular cervical?
Qual das opções abaixo apresenta 02 causas de demência reversível?
Quais são as lesões mais frequentes encontradas na fase primária blástica (trauma ocasionado na primeira onda após a primeira explosão de bomba):
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