Questões na prática

Clínica Médica

Pediatria

Endocrinologia

Um jovem de 16 anos é admitido no pronto-socorro com queixa de dor abdominal, vômitos, febre e sede intensa. Ao exame físico apresenta-se torporoso, desidratado, com 38° de temperatura, taquipneico, acianótico, pulso cheio 98 bpm, PA: 100 x 60 mmHg, perfusão periférica satisfatória. Não há alterações evidentes na ausculta cárdio-pulmonar. A palpação do abdômen é inocente, sem sinais de irritação peritoneal ou massas anômalas. Os exames iniciais revelam: Hb 15g/dl, Htc: 45%, leucócitos: 13.800 (85% neutrófilos), plaquetas: 180.000, amilase: 120 UI, TGO: 22 UI, TGP: 31 UI, glicemia: 450mg/dL, Na: 140 mEq/L, K: 3,1 mEq/L, ureia: 50mg/dL, creatinina: 1,2mg/dL, urina tipo I: leucocitúria superior a 1 milhão, hematúria: 50.000, cetonúria ++++. Rx de tórax normal. A melhor conduta neste caso é:

A
hidratação por sonda nasoenteral com água livre, bicarbonato de sódio EV, insulina NPH subcutânea e gentamicina EV.
B
hidratação com solução fisiológica 0,9% EV, cloreto de potássio em infusão lenta EV, coleta de gasometria arterial, insulina regular endovenosa e ciprofloxacino EV.
C
hidratação com solução fisiológica 0,9% bicarbonato de sódio EV, cloreto de potássio via oral, insulina regular subcutânea e penicilina cristalina EV.
D
hidratação com Ringer lactato, cloreto de potássio EV, insulina NPH intramuscular e sulfametoxazoltrimetopina via oral.
E
hidratação com coloides EV, bicarbonato de sódio, insulina regular endovenosa e ampicilina EV.
Geralmente as necessidades calóricas de uma paciente submetida à suporte nutricional são calculadas de acordo com:
Mulher de 62 anos, nuligesta, diabética, hipertensa e obesa, com menopausa aos 56 anos, queixa-se de sangramento vaginal há cerca de 2 meses, associado a desconforto pélvico leve. Última citologia oncótica há 8 meses, sem alterações. Nega tratamento hormonal na menopausa. Qual fator de risco não está associado com o quadro acima?
Qual o adenoma de hipófise mais frequente e qual a orientação terapêutica inicial mais utilizada?
Algumas comorbidades requerem abordagens específicas no pré, per e pós-operatório. Marque a alternativa CORRETA dentre as afirmativas abaixo:
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