Um paciente de 35 anos portador de miocardiopatia dilatada idiopática, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 0,35 é admitido com piora de falta de ar aos pequenos esforços. Está em uso regular diário de captopril 150 mg, carvedilol 50mg, espironolactona 25 mg, com boa tolerância e adesividade ao tratamento. Apresenta-se levemente dispneico com estase jugular, pulso rítmico com 88 bpm, PA: 110 X 60mmHg, sopro sistólico suave em área mitral, murmúrio vesicular reduzido na base direita, fígado palpável a 2 cm do rebordo e edema +++ de membros inferiores sem sinais de TVP. Qual a melhor opção terapêutica?
A
Furosemida EV.
B
Associação nitrato + hidralazina.
C
Suspensão abrupta do betabloqueador.
D
Ressincronização cardíaca com marcapasso.
E
Transplante cardíaco.
Outras questões
Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, sabidamente portador de anemia falciforme, em controle muito irregular, procura atendimento médico referindo-se a fraqueza que vem se agravando nos últimos 2 meses. No exame clínico apresenta-se afebril, anictérico, acianótico, palidez cutâneo-mucosa +++/4+. ACV: RCR2T BNF – FC = 104bpm – PA = 110/60mmHg AR: MV normoaudível, ausência de ruídos adventícios, FR = 16irpm. Abdome: flácido, indolor, ausência de visceromegalias. LABORATÓRIO:
Eritrócitos= 1.250.000/mm3
Hb = 6,5g/dl
Htc = 17%
Leucometria total = 2.850/mm3
Plaquetas = 80.000/mm3
Frente ao quadro apresentado por este paciente, é CORRETO afirmar que:
Está contraindicado o uso de anticoncepcional oral combinado (estrógeno e progestógeno) em:
Em relação ao rastreamento e ao diagnóstico do diabete gestacional, considere as assertivas abaixo: I - Glicemia de jejum inferior a 80 mg/dl em pacientes sem fatores de risco não exclui o diagnóstico de diabete gestacional. II - Glicemia de jejum entre 90-109 mg/dl deverá realizar curva glicêmica de preferência entre 24ª-28ª semana de gestação. III - Duas glicemias de jejum com valor igual ou superior a 110 mg/dl fazem o diagnóstico de diabete gestacional. Quais são corretas?
Considere as assertivas abaixo: I - As malformações fetais induzidas pelo diabete dependem do nível de glicemia no período periconcepcional. II - A hipoglicemia do recém-nascido de mãe diabética é atribuída à hipoplasia da célula beta do pâncreas fetal induzida pela hiperglicemia materna. III - O controle glicêmico obtido no terceiro trimestre de gestação pode previnir a macrossomia fetal. Quais são corretas?