Um senhor bronquítico crônico apresentou uma infecção pulmonar e piora das funções respiratórias. Necessitou ser encaminhado à unidade de tratamento intensivo, pois apresentava taquipnéia, cianose e muita secreção. Na unidade foi intubado e colocado sob prótese ventilatória. Após 30 minutos de ventilação mecânica foi colhida uma gasometria que mostrou os seguintes dados:
pH: 7,20 - pCO2: 52mmHg - pO2: 76mmHg - HCO3-: 23
Quais medidas seriam mais corretas?
A
Bicarbonato de sódio 8,4% 50mL, para melhorar o pH.
B
Aumento da frequência do respirador e do volume corrente para diminuir a pCO2.
C
Aumento da fração inspirada de oxigênio (FiO2) e pressão positiva expiratória final
(PEEP), até obter pO2 de, ao menos, 90mmHg.
D
Conduta expectante e nova gasometria após 60 minutos.
E
Indicaria traqueostomia para diminuir as secreções e melhorar a gasometria.
Outras questões
Paciente, sexo feminino, 65 anos de idade, com queixa de perda de peso de 10kg em 3 meses e dor epigástrica após alimentação. Tem história de ter sido operada de úlcera há 20 anos. A endoscopia mostra estômago operado a BII e uma lesão ulcerada tipo Bormann II de 2 cm no colo gástrico com Helicobacter pylori positivo. A melhor conduta é:
Um paciente de 75 anos, cardiopata, vítima de atropelamento em via pública, é levado ao pronto-socorro em estado de choque, com palidez cutâneo mucosa, sudorese, baixa perfusão e FC de 98 bpm com PA de 90x60 mmHg. Reclama de muita dor abdominal e fica repetindo incessantemente que vai morrer. Frequência respiratória de 23 irpm com ausculta pulmonar normal bilateralmente. Com a infusão de 2000ml de Ringer lactato, sua pressão estabiliza com 100x70 mmHg com FC de 88 bpm. É realizado USG (FAST) nos três compartimentos e é detectado líquido em moderada quantidade no abdome e a tomografia de abdome evidencia uma lesão hepática grau III com moderada quantidade de líquido livre na cavidade. Qual deve ser a conduta frente a esta situação? Dez dias após o acidente, o paciente encontra-se com anemia grave e com descompensação cardíaca. O médico assistente decide corrigir a anemia. Qual ou quais os componentes sanguíneos são indicados?
A vacinação para rubéola em homens jovens adultos, desencadeada pelo Ministério da Saúde para adultos, visou basicamente:
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a assistência na sala de parto: