Questões na prática

Clínica Médica

Hepatologia

Uma paciente de 35 anos é levada ao pronto-socorro em busca de um cirurgião. Conta que foi submetida a colecistectomia laparoscópica há 8 dias. Está prostrada e ictérica ++, queixando-se de dor em hipocôndrio direito, febre alta, náuseas e vômitos, há 2 dias. A ultrassonografia de abdome mostra a presença de moderada quantidade de líquido em ambos os espaços subfrênicos e no espaço de Morrison, além de discreta dilatação de vias biliares intra-hepáticas. Melhor conduta:

A
colangiografia endoscópica retrógrada
B
observação clínica com sintomáticos
C
punção diagnóstica e antibioticoterapia orientada pela cultura
D
exploração cirúrgica (laparotomia ou laparoscopia)
E
colangiorressonância
Em relação às infecções pós-operatórias pode-se afirmar que:
Uma criança de 2 anos de idade é levada a você porque se recusa a usar o braço direito. Há dor ao toque e ela não segura objetos com a mão esquerda. Negam trauma, mas recentemente a mãe puxou o seu braço quando ela se recusou a subir as escadas. A conduta a ser tomada no caso relatado na questão é:
Mulher de 25 anos, com diagnóstico de colelitíase sintomática foi internada com a programação de videocolecistectomia eletiva no Hospital Santa Rosa. É portadora de cardiopatia congênita e já foi submetida à colocação de prótese valvar. Você, como residente, no planejamento operatório dessa paciente, deve tomar como conduta:
Um paciente de 60 anos é portador de doença ulcerosa péptica gástrica de longa data. Já realizou mais de 15 endoscopias nos últimos 30 anos. Apresentou um episódio de hemorragia digestiva alta por úlcera gástrica há 02 anos. Há 20 dias realizou uma nova endoscopia que evidenciou uma nova úlcera pré-pilórica. A biópsia foi negativa para neoplasia e para a coloração de giemsa. Sua dosagem sérica de gastrina está normal. O paciente deseja realizar uma cirurgia com menor risco de recidiva. A melhor escolha do seu médico é:
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