Questões na prática

Ginecologia e Obstetrícia

Obstetrícia

Ginecologia

Uma paciente procura um pronto socorro, em 8/11/08, com queixa de dor em cólica em hipogástrio e sangramento transvaginal. Na história, encontra-se DUM em 10/09/08, Gesta I, para I e aborto 0. Nega método contraceptivo. Vida sexual ativa. Sem antecedentes pessoais e familiares, informa que já tinha feito teste de gravidez há 2 dias (?-HCG 10.200 mUI/mL). Ao exame físico: colo fechado, levemente doloroso, sangramento de pequena quantidade, útero amolecido, palpa-se no toque bimanual em fundo de saco lateral esquerdo uma massa de consistência “borrachosa”, sensível no local, em torno de 2 cm. Lado direito livre. É realizada uma ultrassonografia transvaginal e apresenta laudo: Útero com miométrio homogêneo, eco endometrial espesso e complexo, volume uterino de 81 cm³, massa heterogênea 2 cm em anexo esquerdo, ovário direito de textura habitual medindo 3 cm³, fundo de saco livre. Exames laboratoriais: ?-HCG 6.800 mUI/mL, progesterona sérica 15ng/mL, hematócrito 38% hemoglobina 12g/dL, leucócitos 6.800 mm³ (sem desvio para a esquerda). Qual o seu diagnóstico e conduta?

A
Aborto incompleto e cisto de ovário. Fazer curetagem e acompanhar níveis de ß-HCG até negativar e controle ultrassonográfico do cisto.
B
Mola hidatiforme e cisto de ovário. Fazer curetagem e acompanhar níveis de ß-HCG até negativar e controle ultrassonográfico do cisto.
C
Espessamento endometrial e cisto de ovário. Fazer aspiração manual intra-uterina (AMU) diagnóstica, repouso e acompanhar níveis de ß-HCG em 48 horas.
D
Prenhez ectópica. Conduta expectante, repouso e acompanhar níveis de ß-HCG em 48 horas. Se continuarem em níveis decrescentes, fazer controle até sua negativação.
E
Prenhez ectópica. Fazer laparotomia para explorar massa anexial e acompanhar níveis de ß-HCG até sua negativação.
Sobre a tiamina, assinale a alternativa INCORRETA.
Criança de dois anos apresenta manchas hipocrômicas em tronco e face, placas queratóticas foliculares em joelhos e cotovelos e prurido. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
Quando o recém-nascido (RN) é prematuro ou apresenta alterações na respiração ou no tônus muscular, quais são os passos iniciais da reanimação que devem ser executados, na sequência? I - aspirar a boca e as narinas; II - colocar o RN sob fonte de calor radiante; III - posicionar a cabeça do RN; IV - secar o RN e desprezar os campos úmidos.
Quando está indicada a investigação ultrassonográfica em crianças com infecção do trato urinário (ITU)?
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