Confira neste post o quiz Dr. House de raciocínio clínico e teste suas habilidades na resolução de um super caso clínico médico.

Bem-vindo ao Quiz “Qual seu nível de Dr. House?”. Neste desafio, vamos explorar a fundamental e intrigante arte de encontrar respostas precisas para os problemas de saúde. Um dos maiores expoentes dessa habilidade é o famoso médico fictício, Dr. House, que demonstra a importância crucial do diagnóstico diferencial na prática médica.

Ao se deparar com casos médicos complexos, Dr. House sempre questiona a primeira impressão e busca uma compreensão profunda do quadro clínico dos pacientes. Ele entende que, muitas vezes, a doença não se revela de forma óbvia, exigindo um processo rigoroso de eliminação de possibilidades para chegar à verdadeira causa do problema.

Qual a importância do diagnóstico diferencial?

O diagnóstico diferencial consiste em considerar todas as opções e explorar diversas hipóteses, comparando sinais e sintomas com conhecimentos médicos atualizados. Ele se baseia em um raciocínio lógico, conhecimento especializado e a capacidade de ouvir atentamente os pacientes. Essa abordagem não apenas permite um diagnóstico mais preciso, mas também evita erros e direciona o tratamento adequado.

Dr. House é um exemplo icônico de como a dedicação em buscar o diagnóstico diferencial pode levar a descobertas inovadoras e salvar vidas.

Prepare-se para testar seus conhecimentos sobre essa importante faceta da medicina, enquanto nos inspiramos na perspicácia e determinação de Dr. House para encontrar as respostas corretas. Vamos lá!

Quiz raciocínio clínico Dr. House: apresentação do caso clínico

ID: P.F.A., masculino, 56 anos, casado, ensino superior incompleto, católico, natural e procedente de New Jersey.

Local do atendimento: Hospital Princeton-Plainsboro. Grau de informação: bom

Informante: o próprio paciente

QP: Icterícia há 15 dias

HMA: Paciente relata que em Janeiro de 2023 filha notou que seus olhos estavam amarelados e ao passar dos dias apresentou amarelidão nas palmas das mãos e região de tórax anterior. Notou também mudança na coloração da urina que passou a ser de cor castanho-escura, referindo ainda ardência ao urinar. Nega polaciúria, poliúria, nictúria, oligúria, anúria, enurese, urgência urinária, incontinência urinária e hematúria.

Nega febre, prurido, acolia fecal, náuseas, inapetência e fadiga. Diz ainda que nesse mesmo período procurou o pronto atendimento, três vezes, sendo que na segunda vez foi prescrito antibiótico que não soube dizer o nome e dose para tratamento de infecção urinaria. Refere que não obteve melhora do quadro voltando ao Hospital Princeton-Plainsboro onde foi internada para avaliação do caso.

Interrogatório Sistemático

• Geral: Nega perda de peso, fraqueza, fadiga, cansaço e febre.
• Pele e fâneros: Vide HDA. Nega edema, alterações de cabelo, pêlo e unhas.
• Aparelho gastrointestinal: Vide HDA. Nega intolerância alimentar, dificuldade de deglutição, sensação de má digestão, regurgitação, hematémese, alterações no ritmo intestinal, consistência das fezes e presença de sangue, muco, restos alimentares, e parasitos.

Antecedentes Pessoais

• Antecedentes fisiológicos: Relata menopausa aos 55 anos. G4P4A0 Antecedentes patológicos: Doenças prévias/tratamentos: refere diagnóstico Hipertensão arterial sistémica há 30 anos, sem adesão ao tratamento (na época prescrito Losartana 50mg).

• Internamentos prévios: Nega outros internamentos
• Cirurgias prévias: Refere cesariana em um dos partos
• Alergias: Nega
• Transfusões de sangue: Nega

• Antecedentes epidemiológicos: Nega viagens recentes para regiões endêmicas, epidemiologia positiva para D. Chagas, Esquistossomose, contato com portadores de doenças infecciosas.

• Antecedentes familiares: Refere mãe cardiopata (com indicação de implante de marca passo) falecida de morte súbita aos 59 anos e pai cardiopata e hipertenso falecido aos 65 anos de sepse. Diz ter 6 irmãos sendo 2 hipertensos.

• Hábitos de vida: Refere etilismo, consumindo cerveja 2 vezes na semana (sábado e domingo), cerca de 10 a 15 latas (350 ml) de cerveja por dia. (130 a 194,55 gramas de álcool, considerando o teor alcoólico de 4,7%. Por dia 19 a 28g). Refere tabagismo (cigarro comum) dos 16 aos 23 anos. Drogas ilícitas: Nega.

Exame físico

Impressão geral

Paciente em bom estado geral e nutricional, idade aparente compatível com a referida, fácies atípica, ativa, lúcida e orientada, eutímica, ictérica +++/IV, hidratada.

Dados vitais e medidas antropométricas

PR: 88 b.p.m.; rítmicos e cheios; FR:18 i.p.m.; PA:150×86

Pele e fâneros

Pele ictérica ++/IV em região de tórax anterior, palmas das mãos Ausência de lesões, alteração na temperatura, umidade e textura. Elasticidade, mobilidade e turgir preservados. Sem edemas. Nega outras queixas.

Linfonodos

Ausência de gânglios palpáveis em cadeias ganglionares da cabeça e do pescoço.

• Olhos: Mucosas conjuntivais e escleras ictéricas +++/4. Ausência de lesões e secreções.
• Abdome: Globoso às custas de panículo adiposo, flácido, indolor à palpação superficial e doloroso a palpação profunda do quadrante superior direito;
• Ausências de lesões, aranhas vasculares, circulação colateral, pulsações e peristalse visíveis; cicatriz umbilical centralizada e intrusa;
• RHA positivos, ausência de sopros em aorta, artérias renais e ilíacas;
• Predomínio de som timpânico à percussão.
• Ausência de visceromegalias.
• Pesquisa de ascite negativa (Macicez movel, piparote e semicírculo de Skoda).
• Sinal de Murphy e Courvoisier negativos.

Responder o Quiz Raciocínio Clínico Dr. House

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Como aprimorar meu raciocínio clínico?

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