O Eletrocardiograma (ECG) é um exame que permite a reprodução gráfica da atividade elétrica do coração.
Onda P:
Representa a despolarização atrial.
É positiva em D1, D2 e aVF e negativa em aVR.
Duração de até 100ms (dois quadradinhos e meio).
Complexo QRS:
Formado pelas Ondas Q, R e S, que, juntas, representam a despolarização ventricular.
A duração do complexo não deve ultrapassar 120 ms (0,12 segundos).
O eixo normal fica entre – 30º e + 90º.
O fim do complexo QRS é chamado “ponto J”.
Intervalo PR:
Do início da ONDA P até o início da atividade do COMPLEXO QRS.
Mede a condução átrio- ventricular. Representa o tempo entre a despolarização dos átrios até a despolarização inicial dos ventrículos.
Duração normal = 120 – 200ms
Onda T:
A onda T corresponde à repolarização ventricular.
A onda T normal é assimétrica por apresentar uma ascendência lenta e descendência rápida.
Sua orientação é variável dependendo da derivação analisada. O esperado é que ela seja encontrada nas derivações DI, DII, V3 a V6 sendo positiva.
Intervalo QT:
É o intervalo entre o início do COMPLEXO QRS e o final da ONDA T.
Representa a primeira despolarização ventricular até a última, marcando assim toda a atividade ventricular.
Sua duração pode variar de 0,30 a 0,44 segundos.
Segmento ST:
É um segmento marcado do fim do COMPLEXO QRS ao fim da ONDA T.
Representa o intervalo entre o fim da despolarização ventricular e o início da repolarização ventricular.
É comparável à linha de base (intervalo PR) para verificar se o mesmo se encontra nivelado, ou seja, normal. Os seus desnivelamentos são para cima (supradesnivelamento) ou para baixo (infradesnivelamento).
Desnível pode ser de até 1 mm (V2 e V3 dependem do sexo e idade).
Onda U:
Tem o significado ainda indefinido.
Sempre segue a polaridade da onda T.
Presente somente em V2 a V4
Frequência Cardíaca:
Frequência cardíaca= 1500/número de quadradinhos entre dois intervalos R-R.
ou
Pela “regra dos quadradões”. Cada quadradão possui 5 quadradinhos.
Frequência cardíaca= 300/número de quadradões entre dois intervalos R-R.
Ritmo Sinusal:
Onda P precedendo o QRS em todas as derivações e positiva em DI, DII e aVF, negativa em aVR.
Frequência: entre 60 e 100 bpm.
Intervalo PR normal entre 0,12 a 0,20s.
Autores, revisores e orientadores:
Autora: Raquel Bonicenha – @raquelbonicenha
Revisora: Klysmeynny Rosa Pasolini- @kikipasolini
Orientador: Paulo Alves Bezerra Morais
Liga: Liga acadêmica de Simulação Realística do Espírito Santo – SIMULI
Sugestão de leitura complementar
- Guia prático de Eletrocardiograma para o Internato | E-book Sanar
- Marco da cardiologia: saiba mais sobre o novo tratado de ECG
O texto acima é de total responsabilidade do(s) autor(es) e não representa a visão da sanar sobre o assunto.
Observação: material produzido durante vigência do Programa de colunistas Sanar junto com estudantes de medicina e ligas acadêmicas de todo Brasil. A iniciativa foi descontinuada em junho de 2022, mas a Sanar decidiu preservar todo o histórico e trabalho realizado por reconhecer o esforço empenhado pelos participantes e o valor do conteúdo produzido. Eventualmente, esses materiais podem passar por atualização.
Novidade: temos colunas sendo produzidas por Experts da Sanar, médicos conceituados em suas áreas de atuação e coordenadores da Sanar Pós.
Referências:
- HAMPTON, John. ECG essencial. Elsevier Brasil, 2014.
- KUSUMOTO, Fred. ECG interpretation: from pathophysiology to clinical application. Springer Nature, 2020.
- FRIEDMANN, Antônio Américo. Eletrocardiograma em 7 aulas: temas avançados e outros métodos. – Barueri, SP: Manole, 2011.
