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Artigos de Medicina
Tratamento de colite para cada caso | Colunistas
Definição de Colite Colite é uma inflamação do cólon, o qual é a maior porção do intestino grosso. Essa patologia pode estar relacionada a diversas etiologias, surgindo de forma repentina, podendo ser leve, recorrente, aguda ou grave. O tratamento varia de acordo com a etiologia, onde as principais são: causas isquêmicas, infecciosas e inflamatória intestinal. Tipos de Colite Retocolite Ulcerativa Doença inflamatória intestinal definida por inflamação difusa da mucosa. Risco de gravidade e pode estar associada a câncer colorretal. Sua manifestação é feita através de ulcerações e o diagnóstico requer endoscopia com biópsia. O paciente pode apresentar dor abdominal, diarreia e melena. Por ser um tipo que pode estar relacionada ao câncer de cólon e com recidivas frequentes. O paciente deve fazer um acompanhamento constante com profissional. O tratamento é medicamentoso e vai depender da gravidade e extensão, tem por objetivo induzir e manter a remissão. Isquêmica É caracterizada pela falta de irrigação sanguínea pontual, onde a mucosa fica pálida e devido a esta interrupção de irrigação, gera-se lesões no cólon. Fatores de risco para colite isquêmica: idade (idosos), doenças cardiovasculares graves, reparo de aneurisma de aorta e depósitos de gordura nos vasos que irrigam o cólon. Se apresenta por dor súbita no quadrante inferior esquerdo e eliminação de sangue vivo. O tratamento se baseia no alívio de sintomas com analgésicos, anticoagulantes, antibióticos e em alguns casos há necessidade de colocação de bolsa de colostomia. Pseudomembranosa É causada por uma bactéria oportunista devido ao uso prolongado de antibióticos, uma vez que, tal ato
Milena Abra3 min • 2 de jul. de 2022Urticária crônica espontânea: saiba o que é, como diagnosticar e como tratar | Colunistas
Tudo que você precisa saber sobre urticária crônica espontânea! O que é a urticária crônica espontânea? A urticária crônica espontânea (UCE), também chamada urticária idiopática crônica, é definida pela presença de urticária recorrente, angioedema ou ambos, por um período de seis semanas ou mais. A presença isolada de urticária é predominante, acometendo metade dos indivíduos, enquanto em 40% dos casos ocorrem urticária e angioedema associados e nos 10% restantes ocorre angioedema isoladamente. O termo “espontâneo” é incluído visando diferenciar a UCE de várias formas de urticária física, urticárias desencadeadas por estímulos físicos, como calor, frio, pressão aplicada na pele, exercício, água, vibração e luz solar. A UCE é autolimitada na maioria dos pacientes, com duração média da doença de dois a cinco anos, entretanto, até 20% dos indivíduos apresentam sintomas por mais de cinco anos, principalmente aqueles com sintomas mais graves. Apesar do caráter autolimitado, a UCE, quando ativa, prejudica significativamente a qualidade de vida. As manifestações clínicas costumam ser limitadas à pele, porém alguns pacientes relatam sintomas sistêmicos concomitantes, como dor de cabeça, fadiga, dor ou inchaço das articulações, sibilos, rubor, sintomas gastrointestinais e palpitações. Um dos sintomas cutâneos é a urticária, que, tipicamente, apresenta uma área de inchaço central de vários tamanhos, geralmente com eritema circundante, uma sensação de coceira e um curso de tempo rápido para uma lesão individual, variando de 30 minutos a 24 horas, com a pele voltando ao normal sem equimoses. A urticária pode ser redonda, anular ou serpiginosa e pode afetar qualquer área do corpo, apesar de, às vezes, as áreas em que há compressão da roupa sobre a pele ou atrito de pele com pele, serem afetadas
Maria Fernanda Lima8 min • 30 de jun. de 2022Os desafios da Meningite Bacteriana em Pediatria | Colunistas
Entenda os desafios da Meningite Bacteriana em Pediatria: etiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamentos e possíveis complicações. Introdução A meningite consiste basicamente numa inflamação das meninges, camadas responsáveis por proteger o sistema nervoso central, as mais acometidas, normalmente são as leptomeninges (a aracnóide e a pia-máter), e elas envolvem tanto a medula espinhal (na coluna vertebral) quanto o cérebro (na caixa craniana). Segundo o SINAN, sistema de informação de agravos de notificação, no Brasil, durante os anos de 2007 até 2020 mais de 260 mil casos de meningite foram confirmados, desses, quase metade foram de origem viral (mais de 120 mil casos, 46% do total), os de causa bacteriana vem logo em seguida, representando ⅓ dos casos (um pouco menos de 88 mil casos). Por sua vez, em crianças, entre os anos de 2007 em 2022 os casos de meningite foram próximos de 130 mil, com uma preponderância maior no sexo masculino (numa proporção de 1,5:1) e com o maior número de casos na região sudeste (região mais desenvolvida e mais populosa do país) e o menor número de casos na região norte que além de ser a região menos densamente povoada é também a região menos rica, provavelmente isso facilita para um aumento na quantidade de casos não diagnosticados o que mascara os resultados da pesquisa transformando a meningite numa doença subnotificada na região em questão. Região de notificaçãoMasculinoFemininoTotalNorte2.7301.8564.586Nordeste16.94810.64027.588Sudeste41.56327.51369.076Sul13.7248.83722.561Centro-Oeste2.9981.9754.973Total77.96350.821128.784Casos confirmados por Sexo segundo Região de notificação por sexo e faixa etária. Fonte: Ministério da Saúde/SVS — Sistema de Informação de Agravos de Notificação — Sinan Net Etiologia e fisiopatologia A meningite bacteriana, como o nome sugere, tem sua etiologia relacionada com esses microrganismos, os mais comuns
Saulo Borges de Brito7 min • 30 de jun. de 2022Condutas na abordagem de pacientes com Acidentes Cerebrovasculares | Colunistas
Os acidentes cerebrovasculares (AVC) ou acidentes vasculares encefálicos (AVE) – mais usados atualmente, são enfermidades caracterizadas pela suspensão súbita de sangue na cavidade encefálica que pode acarretar em infarto do tecido cerebral e que em sua forma hemorrágica leva ao derrame do sangue em toda a superfície cranial interna e das meninges. Suas manifestações clínicas são diversas e podem se apresentar em questão de segundos ou horas, a depender do local da lesão e de sua complexidade. A importância do corpo médico em saber lidar com cada caso individualmente pode ditar como será a qualidade de vida do paciente após uma alta ou se tem a possibilidade de sobreviver às condutas. Definição e variações Isquemia cerebral Se dá ao processo de redução do fluxo sanguíneo durante alguns segundos pela presença de trombose dos próprios vasos cerebrais ou por êmbolos que provêm de uma artéria proximal ao coração. Quando ocorre essa interrupção, o tecido encefálico chega a sua morte em um período de 4 a 10 minutos, porém, ainda se há um fluxo menor de 16 a 18 mL/100g por minuto o infarto será em aproximadamente 60 minutos, e se a irrigação se configura menor que 20 mL/100g por minuto aparecerá uma isquemia sem infarto se a mesma não permanecer por horas ou dias. Como também existe a possibilidade de haver uma isquemia cerebral transitória (TIA) que tem como característica principal a apresentação de sintomas no paciente porém de curta duração, sendo o período convencional menor a 24 horas e alguns sendo resolvidos pelo próprio organismo em menos de uma hora por meio de uma recanalização do vaso ocluído e assim a restauração da função neurológica. Esse acontecimento configura um fator de risco para
Uedson Oliveira7 min • 26 de jun. de 2022Adrenalina e Acetilcolina: diferenças e semelhanças entre os neurotransmissores | Colunistas
Definição de adrenalina e da acetilcolina A adrenalina é uma catecolamina produzida na glândula adrenal. Também conhecida como Epinefrina, é um hormônio sintetizado em situações de emoções e picos de estresse endógenos ou exógenos. No organismo este atua como um neurotransmissor responsável por respostas de fuga ou luta A Acetilcolina (ACh) se trata de um éster do ácido acético e da colina cuja ação é mediada pelos receptores nicotínicos e muscarinicos. Este é um neurotransmissor de ação no sistema nervoso central composto pelo encéfalo e medula espinhal e também no sistema nervoso somático e autônomo. Logo, este atua como mensageiro entre os neurônios. Farmacologia A adrenalina apresenta ação simpaticomimética direta. Na circulação sanguínea, atua em vários receptores adrenérgicos, como o alfa 1 e 2 e beta 1 e 2, presente nos órgãos efetores. O receptor 1 está presente em vários locais do corpo, como os vasos sanguíneos, trato gastrointestinal, sistema urinário, globo ocular, sistema respiratório, e em várias glândulas. O efeito mais marcante é nos vasos sanguíneos, a qual este se liga ao receptor, acoplado à proteína Gq, estimulando uma cascata e com isso maior oferta de cálcio, terminando em uma vasoconstricção. Este efeito ao aumentar a resistência vascular periférica eleva a pressão arterial e também o maior retorno venoso. No globo ocular, ocorre a contração do músculo radial da íris, ou seja a dilatação pupilar, conhecida como midríase, resultado do aumento de cálcio. O sistema gastrointestinal contém receptores alfa 1 e a adrenalina promove a contração esfincteriana e com isso reduz o esvaziamento do trato gastrointestinal, devido os esfíncteres ocluídos impedirem a passagem do conteúdo presente. A atuação da adrenalina nos receptores B2,
Lanna Carvalho4 min • 26 de jun. de 2022Anamnese ginecológica: A maneiras corretas de abordar a paciente | Colunistas
Informações importantes a serem colhidas Identificação.Idade: lembrando que certas patológicas são mais frequentes em determinadas faixas etárias. Ex: Lúpus é mais comum em idade fértil.Cor: Algumas doenças são mais presentes em determinadas raças quando comparadas a outras. Ex: câncer de pele é mais prevalente na raça branca.Naturalidade e procedência.Profissão: atual e antiga, pois quando relacionada principalmente a gravidez, algumas exposições podem afetar tanto o bebê quanto a mãe.Estado civil.Religião: ajuda a obter informações sobre os costumes, práticas e hábitos de vida. Após colher os dados principais, o profissional passa a direcionar as perguntas para a queixa da paciente, ou seja, aquilo que a fez buscar ajuda, ou o que a trouxe ali: Queixa e duração (QD): podem-se utilizar as palavras do paciente, porém seguindo a ordem de “o que a fez buscar o médico” e “há quanto tempo que a queixa persiste”.História da moléstia atual (HMA): nessa parte, destrinchamos a QD, perguntando o histórico de evolução da manifestação clínica, se houve melhora espontânea ou com uso de medicamentos, fatores de melhora e piora, irradiações (no caso de dores ou incômodos) e se há períodos do dia que a queixa aumenta ou diminui.Interrogatório sobre os diversos aparelhos (ISDA): no caso da consulta ginecológica as perguntas são direcionadas, procurando existências de nódulos os cistos, de feridas dolorosas ou não, se há presença de dispareunia, disúria, oligo/anúria ou até poliúria e polidipsia.Antecedentes familiares: algumas ginecopatias tendem a ser genéticas.Antecedentes pessoais: doenças que ocorreram no passado, presença de doenças de base (DM e HAS), cirurgias prévias ou antigas, uso de métodos contraceptivos, presença de gravidez, alergias, entre outros.Hábitos e vícios: tabagismo, etilismo, drogas ilícitas, recordatório alimentar, práticas de esportes e hobbys. Antecedentes ginecológicos: Identificação da idade menarca
Kéturi Alves4 min • 26 de jun. de 2022
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