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Conteúdo médico sobre cardiologia
Dor torácica | Colunistas
Definição A dor ou desconforto torácico ocupa o terceiro lugar nas causas de procura ao departamento de emergência, representando cerca de 10% do total de atendimentos. Trata-se de um sintoma abrangente e muitas vezes inespecífico, assim, ele entra na lista de suspeitas diagnósticas de diversas síndromes e condições. Dentre elas, a síndrome coronariana aguda (SCA) deve ser sempre lembrada no diagnóstico diferencial de dor torácica. Na realização do diagnóstico, os seguintes achados semiológicos devem ser questionados: qualidade (espontânea X evocada), localização, irradiação, intensidade, duração, fatores precipitantes, fatores que melhoram ou pioram a dor e ainda os sintomas associados. Fisiopatologia A dor torácica pode ter diversas origens e mecanismos diferentes. Uma das formas de diferenciação da origem da dor é a diferença entre a estimulação nervosa somática ou visceral durante a investigação clínica. A fisiopatologia da dor torácica é variável de acordo com a sua origem: Síndrome coronariana aguda: Isquemia miocárdica ocorre por obstrução do fluxo coronariano. A redução do fluxo sanguíneo leva ao desbalanço entre a oferta e demanda de oxigênio e a duração e intensidade desse desbalanço são os determinantes se o paciente desenvolverá uma angina instável (isquemia sem lesão) ou infarto agudo do miocárdio (isquemia com lesão). Dissecção aguda de aorta: Geralmente associada a pacientes idosos e com hipertensão arterial sistêmica. A dissecção tipicamente inicia com um “rasgo” na túnica íntima da aorta, permitindo ao sangue penetrar as camadas íntima e a média. Como o sangue arterial possui maior pressão, a pulsatilidade causa a propagação desse rasgo (dissecção). O aumento da dissecção obstrui a saída de ramos da artéria e consequentemente isquemia
Lanna Carvalho7 min • há 26 diasTudo que você precisa saber sobre frequência cardíaca
Frequência cardíaca (FC) é o número de vezes que seu coração bate em um minuto. As taxas de FC variam de pessoa para pessoa. Sua FC é mais baixo quando você está em repouso e aumenta quando você se exercita (mais sangue rico em oxigênio é necessário para o corpo quando você se exercita). Como contar a frequência cardíaca Coloque as pontas dos dedos indicador, segundo e terceiro no o pulso abaixo da base do polegar. Ou coloque as pontas do dedo indicador e do segundo dedo na parte inferior do pescoço .Pressione levemente com os dedos até sentir o sangue pulsando sob os dedos. Você pode precisar mover os dedos levemente para cima ou para baixo até sentir a pulsação.Use um relógio com ponteiro de segundos ou olhe para um relógio com ponteiro de segundos.Conte as batidas que você sente por 10 segundos. Multiplique esse número por seis para obter sua FC por minuto. Conte o pulso: _ batimentos em 10 segundos x 6 = _ batimentos/minuto Qual o nível de normalidade Frequências cardíacas normais em repouso: Crianças (de 6 a 15 anos) 70 – 100 batimentos por minutoAdultos (18 anos ou mais) 60 – 100 batimentos por minuto Valores máximos A FC máxima é a frequência mais alta alcançada durante o exercício máximo. Um método simples para calcular sua FC máxima prevista usa esta fórmula: 220 – idade = frequência cardíaca máxima prevista Exemplo: a FC máxima prevista para uma pessoa de 40 anos é de 180 batimentos/minuto. Existem outras fórmulas que levam em conta as variações da frequência cardíaca máxima
Sanar3 min • 23 de abr. de 2022Quais são as principais doenças da coronária e como tratá-las?
As artérias coronárias fornecem sangue ao músculo cardíaco. Como todos os outros tecidos do corpo, o músculo cardíaco precisa de sangue rico em oxigênio para funcionar. Além disso, o sangue empobrecido de oxigênio deve ser levado. As artérias coronárias envolvem a parte externa do coração. Pequenos ramos mergulham no músculo cardíaco para trazer sangue. As 2 artérias coronárias principais são as artérias coronárias esquerda e direita. Tronco de artéria coronária esquerda (TCE). A artéria coronária esquerda fornece sangue para o lado esquerdo do músculo cardíaco (ventrículo esquerdo e átrio esquerdo). A coronária principal esquerda se divide em ramos: A artéria descendente anterior esquerda se ramifica da artéria coronária esquerda e fornece sangue para a frente do lado esquerdo do coração. A artéria circunflexa se ramifica da artéria coronária esquerda e circunda o músculo cardíaco. Esta artéria fornece sangue para o lado externo e para trás do coração. Artéria coronária direita (CD). A artéria coronária direita fornece sangue ao ventrículo direito, ao átrio direito e aos nódulos SA (sinoatrial) e AV (atrioventricular), que regulam o ritmo cardíaco. A artéria coronária direita se divide em ramos menores, incluindo a artéria descendente posterior direita e a artéria marginal aguda. Juntamente com a artéria descendente anterior esquerda, a artéria coronária direita ajuda a fornecer sangue para o meio ou septo do coração. Ramos menores das artérias coronárias incluem: marginal obtuso (OM), perfurante septal (SP) e diagonais. Importância da coronária Como as artérias coronárias levam sangue ao músculo cardíaco, qualquer distúrbio ou doença da artéria coronária pode ter sérias implicações ao reduzir o fluxo de oxigênio e nutrientes para o músculo cardíaco. Isso pode levarSanar8 min • 22 de abr. de 2022Sístole e diástole: passo a passo para entender o ciclo cardíaco
A sístole e a diástole compõem o ciclo cardíaco. O ciclo cardíaco é um fenômeno dotado de variações de pressão, de volume, de eventos elétricos e ainda de eventos acústicos (fonocardiograma), que assim dão origem às bulhas cardíacas. O ciclo apesar de ser continuo pode ser fracionado em 7 fases as quais possuem suas peculiaridades, compostos principalmente pela sístole e diástole, os dois grandes eventos cardíacos. Todas as informações a seguir também servem para o ventrículo direito, o que muda entre ele são os valores das pressões. Observações: o fechamento das valvas atrioventriculares causa a 1ª bulha (TUM) e o fechamento das semilunares a 2ª bulha (TÁ). Além disso, as válvulas tendem a se abrir quando o fluxo sai da câmara de maior pressão para a de menor pressão. Por fim, a contração da câmara aumenta sua P e o seu relaxamento diminui. Fase a: SÍSTOLE ATRIAL Esse é o momento da contração atrial, ou seja, da sístole atrial (pressão nos átrios = 5mmHg). Ela se inicia a partir de uma atividade elétrica (onda P) a qual é gerada e procedida de um momento de estresse, no qual há a transformação do estimulo elétrico em estímulo mecânico. Nesse momento, há a o enchimento máximo dos ventrículos, já que o átrio está ejetando seu sangue para ele. Principais eventos: Contração atrialEnchimento máximo dos ventrículos (fase final do enchimento), o que consequentemente gera aumento do volume e aumento da pressão observado no gráfico. É dito enchimento máximo pois é a fase final de enchimento, porém a contração atrial apenas influencia em 20 a 30% do volume ventricular. A contração atrial influencia muito no enchimentoSanar6 min • 22 de abr. de 2022Suporte Avançado de Vida na Parada Cardiorrespiratória | Colunistas
Você saberia como proceder diante de um paciente em parada cardiorrespiratória (PCR)? Então, caro colega, para que você tenha as habilidades necessárias para salvar esse paciente você precisa conhecer os princípios do Suporte Avançado de Vida (SAV), que são um conjunto de competências médicas aplicadas em prol da estabilização clínica de um paciente. Dentre eles, está o Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (SAVC), que visa o manejo da Parada Cardiorrespiratória (PCR) e outras urgências e emergências cardiovasculares, como a síndrome coronariana aguda e as arritmias. Fisiopatologia A parada cardiorrespiratória é a cessação da atividade mecânica cardíaca que implica em falência circulatória e respiratória de um organismo. Nesse sentido, ocorre uma isquemia global que pode comprometer a funcionalidade de órgãos mesmo após a reanimação. A escassez de ATP (trifosfato de adenosina) desencadeia formação de radicais livres de oxigênio e desenvolvimento importantes distúrbios eletrolíticos. A insuficiência da bomba de sódio e potássio no tecido nervoso, por exemplo, desencadeia formação de edema cerebral que aumenta a pressão intracraniana, criando um ciclo de retroalimentação que compromete ainda mais a perfusão cerebral. Uma parada cardiorrespiratória não revertida, dessa forma, causa alterações fisiopatológicas irreversíveis que culminam em morte orgânica. O nosso objetivo ao ressuscitar uma vítima de PCR é, portanto, preservar uma perfusão tecidual cerebral e cardíaca mínima para que haja manutenção da vida. Manejo da parada cardiorrespiratória Você sabia que cada minuto transcorrido desde o início do evento arrítmico súbito sem desfibrilação, a probabilidade de sobrevida diminui de 7 a 10%? Por isso, é muito importante que haja um reconhecimento precoce da parada cardiorrespiratória. Para fazer isso, depois de checar a segurança do local, nós devemos avaliar a responsividade da vítima. Caso ela não responda, devemos verificar
Larissa Melo10 min • 24 de mar. de 2022Descomplicando a miocardiopatia hipertrófica | Colunistas
O coração O coração é uma bomba extraordinária que bombeia diariamente cerca de 5 a 6 litros de sangue diariamente para os demais órgãos e tecidos do corpo, chega a bater cerca de 40 milhões de vezes por ano. É formado por 4 câmaras: átrio direito, ventrículo direito, átrio esquerdo e ventrículo esquerdo. O coração direito participa da circulação pulmonar, que bombeia sangue para os pulmões, para que aconteça a oxigenação. Já o coração esquerdo participa da circulação sistêmica, enviando sangue para os outros sistemas. Se localiza no mediastino dentro de um saco chamado pericárdio. Histologia cardíaca Histologicamente o coração é dividido em três capas, sendo: endocárdio, miocárdio e epicárdico. No endocárdio encontramos um endotélio (epitélio plano simples), capa subendotelial (tecido conjuntivo frouxo), capa mioelástica (tecido conjuntivo e fibras musculares lisas) e a capa subendocárdica (tecido conjuntivo denso irregular) O miocárdio é conformado por músculo estriado esquelético cardíaco e é a maior camada do coração. Os miócitos cardíacos apresentam núcleos redondos e centrais, as células são interconectadas onde as fibras de dividem, se recombinar e se dividem novamente e são vulgarmente chamadas de células em “calça”. Não existe muita quantidade de matriz extracelular. O musculo é formado por sarcômeros, com filamentos de actina e miosina, que deslizam entre si permitindo a contração muscular. Apresenta ainda discos intercalares que permite a rápida difusão de íons, facilitando assim a propagação do potencial de ação, desta forma quando uma célula é excitada todas as outras rapidamente também serão, formando um sincício. O epicárdico é também conhecido como capa visceral do pericárdio e nele são encontradas três capas, sendo: capa subepicárdica (composta por tecido adiposo branco), capa submesotelial
Danieli Coelho5 min • 24 de mar. de 2022
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