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Conteúdo médico sobre dermatologia
Exames Micológico Direto e Cultura: devem sempre ser solicitados na suspeita de Onicomicose?
Tudo que você precisa saber sobre onicomicose para mandar bem na prática médica de dermatologia com a Dra. Gabriela Noronha! Ah! A onicomicose. Diagnóstico sempre frequente no consultório do dermatologista. Tão frequente que muitas vezes desejamos iniciar prontamente o tratamento.. Afinal, diagnóstico simples. Certo? Nem sempre! Quais são as causas da onicomicose? A onicomicose pode ser causada por agentes distintos. São eles: Fungos DermatófitosFungos filamentosos não dermatófitosLevedurasPsoríase unguealTraumasOnicóliseTumoresExostose subungueal Saiba mais sobre cada um deles… Fungos Dermatófitos São fungos capazes de invadir tecidos queratinizados como cabelo, unhas e pele. São os principais causadores de onicomicose e podem ser divididos em três gêneros: microsporum, trichophyton e epidermophyton. Fungos filamentosos não dermatófitos São pouco frequentes e levantam a suspeita de imunossupressão. Fusarium sp., Aspergillus sp. e Scytalidium dimidiatum são exemplos de espécies identificadas como agentes de onicomicose desse grupo. Leveduras Seus principais representantes são a Candida albicans e a Candida sp. São pouco frequentes e geralmente associados à candidíase mucocutânea ou paroniquea. Aqui temos o primeiro ponto de atenção: agentes diferentes podem significar tratamentos diferentes! Outro ponto importante são os múltiplos diagnósticos que se assemelham ao quadro. Muitas vezes acreditamos que o paciente possui onicomicose, entretanto o que estamos observando é outra afecção dermatológica. Vamos falar um pouco sobre estes principais diagnósticos diferenciais: Psoríase ungueal Se apresenta das mais diferentes formas, como: onicólise, traquioníquea, hiperceratose subungueal, manchas de óleo, distrofia da lâmina, pitting ungueal, dentre outros. Estes pacientes costumam ter placas de psoríase associadas em alguma região do
Gabriela Noronha4 min • 2 de ago. de 2022Tudo que você precisa saber sobre Dermatofibroma
Dermatofibroma é um pequeno crescimento inofensivo que aparece na pele. Esses crescimentos, ou pápulas, podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, mas são mais comuns nos braços, pernas e parte superior das costas. Os dermatofibromas ocorrem mais comumente em adultos e podem afetar pessoas de qualquer etnia. Eles são mais prevalentes entre as mulheres do que os homens e mais comuns em pessoas com um sistema imunológico comprometido. O que é um Dermatofibroma? Dermatofibromas são crescimentos inofensivos dentro da pele que geralmente têm um pequeno diâmetro. Eles podem variar em cor, mas são tipicamente rosa a marrom claro na pele clara e marrom escuro ou preto na pele escura. Eles podem parecer mais rosados ou mais escuros se uma pessoa os irritar acidentalmente – por exemplo, ao fazer a barba. Como são densos e firmes ao toque, muitas pessoas dizem que se sentem como uma pequena pedra por baixo ou levantada acima da pele. A maioria dos dermatofibromas é indolor, mas algumas pessoas sentem coceira, irritação ou sensibilidade no local do crescimento. Alguns médicos ou pesquisadores médicos podem referir-se a dermatofibromas como histiocitomas fibrosos benignos. Causas e fatores de risco do Dermatofibroma Dermatofibromas são um acúmulo de células extras nas camadas mais profundas da pele. Os pesquisadores médicos não sabem a causa exata desses crescimentos. Alguns pesquisadores teorizam que uma possível causa é uma reação adversa a um trauma local, como uma pequena lesão ou picada de inseto na área onde a lesão se forma posteriormente. A idade pode ser outro fator de risco, pois os crescimentos aparecem principalmente em adultos. Pessoas com um sistema imunológico suprimido também podem ter
Sanar Residência Médica5 min • 8 de jul. de 2022Cisto epidermóide: o que é, causas e opções de tratamento
O cisto epidermóide, também conhecido como cisto sebáceo, é um nódulo subepidérmico encapsulado benigno preenchido com material de queratina. Embora mais comumente localizados na face, pescoço e tronco, os cistos epidermóides podem ser encontrados em qualquer lugar, incluindo o escroto, genitália, dedos e casos dentro da mucosa bucal. Os cistos podem progredir lentamente e permanecer presentes por anos. O termo cisto sebáceo é comumente usado; no entanto, o termo é um equívoco, pois não envolve a glândula sebácea. Os cistos epidermóides se desenvolvem dentro do infundíbulo. Outros sinônimos comuns incluem cisto infundibular, cisto epidérmico e cisto de inclusão epidérmica. Embora esses cistos sejam reconhecidos como lesões benignas, malignidades raras podem surgir. Etiologia A maioria dos casos são de cistos epidermóides são esporádicos. Embora os cistos epidermóides possam ser encontrados na síndrome de Gardner autossômica dominante (DA) (polipose adenomatosa familiar) e na síndrome de Gorlin (síndrome do nevo basocelular). Cistos epidermóides que ocorrem antes da puberdade em locais e números incomuns levantam a suspeita de uma síndrome. Na síndrome de Favre-Racouchot (elastose nodular com cistos e comedões) em pacientes idosos, os cistos epidermóides podem resultar de danos crônicos ao sol. Pacientes em uso de inibidores de BRAF podem desenvolver cistos epidermóides da face. Ultimamente, imiquimod e ciclosporina foram observados como causadores de cistos de inclusão epidérmica. Epidemiologia Os cistos epidermóides são os cistos cutâneos mais comuns e ocorrem tipicamente na terceira e quarta décadas de vida. É raro encontrar esses cistos antes da puberdade. Eles são predominantemente encontrados em homens versus mulheres (proporção 2:1). No período neonatal, pequenos cistos epidérmicos, chamados de milia, são comuns. Aproximadamente 1%
Prática Médica6 min • 6 de jul. de 2022Tudo o que você precisa saber sobre exérese de tumor de pele | Colunistas
Entenda o que ´e a exérese de tumor de pele, quando é indicada, como é feita e quais são os riscos e orientações pós-procedimento. Introdução As células da pele e dos tecidos subjacentes podem crescer desordenadamente, originando tumores, com características de forma e coloração variadas e que podem ser congênitos ou se desenvolver tardiamente com o passar dos anos. Quando esse crescimento é controlado e as células não se propagam para outras partes do corpo, o tumor é considerado benigno (não canceroso), ao passo que quando esse controle não é possível e as células invadem tecidos subjacentes e até mesmo outras partes do corpo (metástases), o tumor é considerado maligno (canceroso). Figura 1: Principais diferenças entre tumores benignos e malignos. Fonte: ABC do câncer: abordagens básicas para o controle do câncer – INCA. As lesões benignas são as mais comuns e a maioria é diagnosticada com base na aparência clínica (morfologia, distribuição) e na história. Subdividem-se em tumores dérmicos epidermais, tumores de apêndice, cistos, tumores vasculares, tumores de gordura subcutânea, lesões pigmentadas, tumores glômicos e diversas outras lesões benignas de pele. As lesões malignas se subdividem em três tipos: carcinoma basocelular (CBC), carcinoma espinocelular (CEC) e melanoma. O câncer da pele responde por 33% de todos os diagnósticos dessa doença no Brasil, sendo que, a cada ano, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) registra cerca de 185 mil novos casos. O tipo mais comum é o câncer da pele não melanoma, que compreende o CBC e o CEC. Apesar da letalidade baixa, seus números são muito altos, sendo responsável por 177 mil novos casos da doença por ano. O melanoma, por outro lado, é mais raro, mas também é o
Maria Fernanda Lima4 min • 3 de jul. de 2022Urticária crônica espontânea: saiba o que é, como diagnosticar e como tratar | Colunistas
Tudo que você precisa saber sobre urticária crônica espontânea! O que é a urticária crônica espontânea? A urticária crônica espontânea (UCE), também chamada urticária idiopática crônica, é definida pela presença de urticária recorrente, angioedema ou ambos, por um período de seis semanas ou mais. A presença isolada de urticária é predominante, acometendo metade dos indivíduos, enquanto em 40% dos casos ocorrem urticária e angioedema associados e nos 10% restantes ocorre angioedema isoladamente. O termo “espontâneo” é incluído visando diferenciar a UCE de várias formas de urticária física, urticárias desencadeadas por estímulos físicos, como calor, frio, pressão aplicada na pele, exercício, água, vibração e luz solar. A UCE é autolimitada na maioria dos pacientes, com duração média da doença de dois a cinco anos, entretanto, até 20% dos indivíduos apresentam sintomas por mais de cinco anos, principalmente aqueles com sintomas mais graves. Apesar do caráter autolimitado, a UCE, quando ativa, prejudica significativamente a qualidade de vida. As manifestações clínicas costumam ser limitadas à pele, porém alguns pacientes relatam sintomas sistêmicos concomitantes, como dor de cabeça, fadiga, dor ou inchaço das articulações, sibilos, rubor, sintomas gastrointestinais e palpitações. Um dos sintomas cutâneos é a urticária, que, tipicamente, apresenta uma área de inchaço central de vários tamanhos, geralmente com eritema circundante, uma sensação de coceira e um curso de tempo rápido para uma lesão individual, variando de 30 minutos a 24 horas, com a pele voltando ao normal sem equimoses. A urticária pode ser redonda, anular ou serpiginosa e pode afetar qualquer área do corpo, apesar de, às vezes, as áreas em que há compressão da roupa sobre a pele ou atrito de pele com pele, serem afetadasMaria Fernanda Lima8 min • 30 de jun. de 2022Resumo dos nevos melanócitos | Colunistas
Os nevos melanócitos (NM) são lesões pigmentadas, compostas de células névicas, que podem ser congênitas ou adquiridas. Entre os nevos pigmentares adquiridos, existe uma variante especial, o nevo displásico, que pode ser não somente um precursor, mas também um marcador de melanoma maligno. Os nevos pigmentares ou melanócitos são classificados em: comuns ou adquiridos, e congênitos. Classificação: Nevos Melanócitos comuns ou adquiridos São encontrados na maioria dos adultos brancos, admitindo-se uma média de 10 a 40 lesões por pessoa. São chamados, na linguagem leiga, de “pintas” e, impropriamente, “verrugas”. Legenda:Rede pigmentar regular ou típica-indica que a lesão é melanócitica e com um padrão uniforme.Fonte: https://www.ipemed.com.br/blog/dermatoscopia-nos-nevos-melanociticos Etiologia Os NM adquiridos ou comuns podem ser causados pela hereditariedade, exposição ao sol durante a infância (usar filtro solar depois dos 6 meses de idade) e raça (pessoas de pele clara e cabelos escuros tem maiores predisposições, comparados a pele escura e cabelos ruivos, respectivamente). Manifestações clínicas e histopatológicas Apresentam diversos tipos de lesões, desde planas, ligeiramente salientes, verrucosas, pedunculadas ou em domos. Os NM são uniformemente pigmentados, mas podem sofrer modificações ao longo de sua história natural. Inicialmente, são máculas planas, de cor uniforme marrom a negra, que aumentam até 4 a 8 mm de diâmetro no máximo. Na fase inicial, são constituídos de melanócitos oriundos da crista neural, de localização epidérmica que, aumentando em número, terminam por constituir agrupamentos na junção dermoepidérmica. São, portanto, nessa fase, do ponto de vista histopatológico, nevos juncionais. Uma vez cessado o crescimento do nevo em lateralidade, suas células se aprofundam, resultando, clinicamente, em lesão elevada papulosa, pigmentada, mas, em geral, não negra.
Laryssa Cardoso6 min • 24 de jun. de 2022
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