Produção da série vermelha e o metabolismo do ferro | Colunistas
Introdução O tecido sanguíneo é um líquido essencial tanto para a vida humana quanto para a vida animal. Esse tecido pode ser dividido em duas partes principais, os elementos celulares e uma matriz fluida, chamada de plasma. Um indivíduo adulto normal possui aproximadamente 5 litros de sangue circulando pelo seu corpo, dos quais 2 litros são compostos pelas células sanguíneas e os 3 litros restantes pelo plasma. Dessa forma, percebe-se a importância do funcionamento normal das células sanguíneas, uma vez que elas compõem 40% do conteúdo sanguíneo! Nesse contexto, o ferro possui um papel primordial, pois possui como uma de suas principais funções atuar no metabolismo das hemoglobinas ou eritrócitos, também conhecidas como série vermelha sanguínea ou glóbulos vermelhos. As células vermelhas possuem como principal função realizar o transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos e para os órgãos, e de dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões. Produção da série vermelha As células sanguíneas possuem uma origem em comum. Elas são todas originadas de um único tipo celular, as células troco hematopoiéticas pluripotentes. Essas células podem ser encontradas principalmente na medula óssea, que está presente na região interior do tecido ósseo. Essa classe de células tronco é capaz de originar variados tipos de células. À medida que essas células tronco vão se especializando, novas células vão surgindo. Primeiramente, surgem as células tronco não comprometidas, que por sua vez originam as células tronco progenitoras. São essas células progenitoras que irão originar os eritrócitos sanguíneos. Todo esse processo de produção de células sanguíneas recebe o nome de hematopoiese. A hematopoiese possui o seu início ainda no período embrionário, e permanece ao longo de toda a vida de um ser humano. Para que a hematopoiese permaneça
Allison Diego Bezerra
4 min • há 20 diasInterpretação do Hemograma | Colunistas
O Hemograma estuda as células sanguíneas (hemácias, leucócitos e plaquetas), bem como as patologias ligadas ao sangue. Está composto pelo eritrograma, leucograma e plaquetograma. Exemplos de patologias que alteram o hemograma: Anemias ferropênicas e megaloblásticas (carenciais);Anemias de doenças crônicas;Anemias hemolíticas (genéticas);Infecções bacterianas e virais;Leucemias;Neoplasias. Eritograma: composto por parâmetros e índices hematimétricos. Os parâmetros são: RBC : Número total de hemácias;HEMATÓCRITO: Percentagem da hemácia no volume total de sangue;HEMOGLOBINA: Proteína responsável pela oxigenação do sangue. Os índices hematimétricos são: VCM: Volume Corpuscular Médio;Indica o tamanho das hemácias HCM: Hemoglobina Corpuscular Média ; Expressa a cor das hemácias; CHCM: Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média; Expressa a cor das hemácias; RDW: Índice Geral de Anisocitose.Expressam as diferenças de tamanho que podem existir entre as hemácias na lâmina do paciente. Elevado (acima de 15%. Não tem importância clínica quando abaixo da referência. Nomenclatura usada no eritrograma Anisocitoses por microcitose ou macrocitose: Microcitose: Termo técnico usado para descrever as hemácias diminuídas de tamanho. Este termo deve ser usado quando o VCM estiver abaixo da referência! VCM abaixo de 80 fentolitros(adultos). Macrocitose: Termo técnico utilizado para as hemácias aumentadas de tamanho. Este termo deve ser usado quando o VCM estiver acima da referência. VCM acima de 100 fentolitros.(adultos) Hipocromia: → Redução da coloração do eritrócito. Pode ser citado quando ocorre a diminuição do HCM (*) e/ou do CHCM.Qualquer condição que provoca microcitose pode vir acompanhada de hipocromiaPolicromasia: Presença de reticulócitos em sangue periférico (hemograma).O termo é usado para descrever hemácias com cores diferentes.O significado clínico é que a medula está
Jéssica N. Borba
5 min • há 20 diasAnemia | Colunista
Introdução O termo “anemia”, que define clinicamente a existência de um estado de queda da hemoglobina no sangue, na verdade não faz referência a nenhuma entidade nosológica específica – anemia não é uma doença, e sim um sinal de que existe doença. Hematopoiese A medula óssea é o órgão produtor das células sanguíneas. Até os cinco anos de idade, a medula de todos os ossos do corpo participa desse processo. À medida que os anos avançam, ocorre uma substituição gordurosa na medula dos ossos longos, até que, na idade adulta, somente os ossos da pelve, (como o ilíaco), o esterno, os ossos do crânio, os arcos costais, vértebras e as epífises femorais e umerais são capazes de gerar células sanguíneas. A medula óssea com atividade hematopoiética é denominada medula óssea vermelha, devido à presença de grande quantidade de hemácias e precursores eritroides. O restante dos ossos contém a denominada medula óssea amarela, preenchida por tecido adiposo, porém com potencial para voltar a produzir células sanguíneas sob determinados estímulos. Sabemos que todos os elementos do sangue (hemácias, plaquetas e leucócitos) originam-se de uma única célula progenitora, denominada célula-tronco (stem cell) ou célula totipotente. Essa célula, existente apenas em pequena quantidade na medula óssea, tem a capacidade de se reproduzir quando necessário e dar início a um processo de diferenciação em múltiplas linhagens celulares hematológicas. Inicialmente, a célula-tronco se diferencia em dois tipos, cada um comprometido com a formação de uma grande linhagem hematológica: a linhagem mieloide – que dará origem às hemácias, plaquetas, granulócitos e monócitos – e a linhagem linfoide – que dará origem aos linfócitos, A produção de cada linhagem celular hematológica (hemácias, plaquetas, leucócitos) é
Lupébhia Tarlé
4 min • há 20 diasHemocomponentes e Transfusão Sanguínea | Colunistas
Definição Os hemocomponentes são produtos gerados nos serviços de hemoterapia, a partir do sangue total, por meio de processos físicos (centrifugação, congelamento) Os hemoderivados são os produtos obtidos em escala industrial, a partir do fracionamento do plasma por processos físico-químicos.A transfusão de sangue e hemocomponentes são usados para salvar vidas e melhorar a saúde do paciente, no entanto, podem levar a complicações agudas ou tardias, como risco de transmissão de doença infecciosa, imunossupressão e aloimunização. Obtenção dos hemocomponentes Existem duas formas para obtenção dos hemocomponentes:A mais comum é a coleta do sangue total.A outra forma, mais específica e de maior complexidade, é a coleta por meio da aférese.Aférese é um procedimento caracterizado pela retirada do sangue do doador, seguida da separação de seus componentes por um equipamento próprio, retenção da porção do sangue que se deseja retirar na máquina e devolução dos outros componentes.O processamento das bolsas de sangue total coletadas é feito por meio de centrifugação refrigerada, por processos que minimizem a contaminação e proliferação bacteriana.Devido a diferença de densidade, o processo de centrifugação separa o sangue total em três camadas: Hemácias: no fundoBuffy coat ou camada leucoplaquetária: camada intermediária contendo leucócitos e plaquetas.Plasma: Plaquetas dispersas.Soluções anticoagulantes preservadoras e soluções aditivas são adicionadas às bolsas de hemocomponentes para impedir a coagulação e manter a viabilidade das células. Indicação e aplicação Sangue total (ST) É o sangue coletado de um doador misturado com a solução preservadora e anticoagulante, na proporção de aproximadamente 450 mL de sangue para 63 mL de solução preservadora. O hematócrito dessa unidade varia de 36% a 44%. Deve ser estocado em refrigerador monitorizado entre 1 e 6 °C. Seu prazo de validade depende
Nicoly Camila Spack
5 min • há 20 diasAnemia Falciforme e Anemia Hemolítica: qual a relação? | Colunistas
A anemia falciforme se caracteriza como uma hemoglobinopatia, que são distúrbios que afetam a estrutura, função ou produção de hemoglobina. Em geral, essas doenças são hereditárias e sua gravidade varia desde anormalidades laboratoriais assintomáticas até a morte in utero. A doença é causada por uma mutação no gene da β-globina, com modificação do sexto aminoácido, substituindo o ácido glutâmico pela valina, criando uma molécula de hemoglobina com comportamento totalmente anômalo: a hemoglobina S. Como consequência, a hemácia muda a sua conformação para drepanócito. IMAGEM 1: HEMÁCIAS EM FORMA DE FOICE – DREPANÓCITOS – Fonte: https://hematologia.farmacia.ufg.br/p/7041-drepanocitos As células falcêmicas perdem a flexibilidade necessária para atravessar os pequenos capilares. Possuem membranas “viscosas” alteradas, que aderem anormalmente ao endotélio das pequenas vênulas. Tais anormalidades provocam episódios imprevisíveis de vasoclusão microvascular e destruição prematura dos eritrócitos (anemia hemolítica). Ocorrendo hemólise devido à destruição dos eritrócitos anormais pelo baço. As células aderentes rígidas causam obstrução dos pequenos capilares e das vênulas, provocando isquemia tecidual, dor aguda e lesão gradual dos órgãos-alvo. Esse componente venoclusivo em geral caracteriza a evolução clínica. As manifestações proeminentes consistem em episódios de dor isquêmica (crises álgicas) e disfunção isquêmica ou franco infarto do baço, sistema nervoso central (SNC), ossos, articulações, fígado, rins e pulmões. No portador de anemia falciforme, o afoiçamento de hemácias acontece de forma espontânea em graus variáveis, mas sabemos que ele se torna extremamente exacerbado na vigênciade um ou mais dos seguintes fatores: hipóxia; acidose; (desloca a curva de saturação da hemoglobina => reduz a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio) desidratação celular. Consequências para a Hemácia Além da
Raíza Pereira
5 min • 23 de mar. de 2022Anemias no adulto | Colunistas
Definição Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a anemia é uma condição, na qual a hemoglobina sanguínea está abaixo dos níveis normais em razão de uma carência de um ou mais nutrientes essenciais. A redução do número de hemácias, do hematócrito e da concentração da hemoglobina precisa ser analisada a partir de dois aspectos: Anemia Relativa: o volume plasmático aumenta, mas não há aumento de hemácias, com isso há uma hemodiluição. Anemia Verdadeira: ocorre diminuição do volume total de hemácias no organismo. A anemia pode se manifestar por meio de três mecanismos: Diminuição da produção de eritrócitos: é a forma mais comum, na qual o valor de reticulócitos pode variar entre normal e diminuído. Essa redução da produção se dá em virtude de um distúrbio da diferenciação, da proliferação ou da maturação dos eritroblastos na medula óssea.Diminuição da sobrevida dos eritrócitos: o tempo médio de vida das hemácias varia entre 90 e 120 dias; diversas situações podem reduzir a sobrevida eritrocitária.Perda excessiva de sangue: quando a perda não é em grande quantidade, o organismo consegue promover mecanismos de compensação. Já nas perdas maiores, instala-se uma situação de emergência que requer reposição imediata, a fim de evitar o choque hipovolêmico. Sinais e sintomas Geralmente, os sintomas descritos pelos pacientes tendem a ser inespecíficos e a presença desses dependerá de alguns fatores, tais como: gravidade, velocidade com que se instala, idade do paciente e comorbidades. Pode-se dividir as manifestações clínicas em agudas e crônicas. Na anemia aguda, como ocorre nas perdas sanguíneas, as manifestações ocorrem em razão da redução abrupta do volume intravascular, sendo que o paciente passa a apresentar tontura, hipotensão postural, síncope e taquicardia. Em situações mais
Liamara Scrovonski
5 min • 16 de mar. de 2022
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