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Conteúdo médico sobre infectologia
Morganella morganii: um patógeno clinicamente importante | Colunistas
A bactéria Morganella morganii é um patógeno oportunista responsável por infecções nosocomiais em adultos e infecções perinatais e com considerável resistência a antibióticos. Este texto tem como objetivo conhecer a epidemiologia, a patogênese, a transmissão, os fatores de risco, a fisiopatologia, o diagnóstico e o tratamento da bactéria Morganella morganii. Introdução A Morganella morganii é uma bactéria entérica gram-negativa anaeróbica facultativa que pertence à tribo Proteeae da família Enterobacteriaceae. É comumente encontrada no ambiente e no trato intestinal de humanos, mamíferos e répteis como parte da flora bacteriana normal. Figura 1. Ilustração 3D da bactéria Morganella morganiiFonte: https://www.shutterstock.com/es/image-illustration/morganella-morganii-3d-illustration-gramnegative-bacteria-1079414720 Epidemiologia da Morganella morganii Em 1906 a bactéria M. morganii foi isolada pela primeira vez por R. Morgan em um cultivo fecal pediátrico. Na década de 1970 e 1980 foi identificada como causa de infecções hospitalares e, nos últimos anos, vem sendo reconhecida como um patógeno cada vez mais importante devido a sua virulência e resistência a antibióticos. Os gêneros da tribo Proteeae, que também inclui os gêneros Proteus e Providencia, são patógenos oportunistas capazes de causar uma variedade de infecções hospitalares. Apesar disso, a bactéria Morganella morganii é uma causa rara de infecção nosocomial, sendo mais frequente em pacientes em uso de cateter de demora e pacientes pós-cirúrgicos debilitados. Em uma frequência de 1 (menos comum) a 10 (mais comum) a bactéria M. morganii foi classificada em 4 como bactéria responsável por infecções nosocomiais. Patogênese da Morganella morganii A virulência permite colonização e patogenicidade a bactéria M. morganii. Os fatores de virulência incluem: adesinas fimbriais, LPS, IgA protease, hemolisinas, ureases e toxinas inseticidas e apoptóticas, além de proteínas encontradas em flagelos, sistema de aquisição de
Pablo Wilson4 min • 14 de jun. de 2022Aspergilose invasiva: uma infecção fatal | Colunistas
Mas o que é aspergilose? A aspergilose é uma infecção fúngica oportunista, progressiva, aguda e severa, de mau prognóstico, podendo ser causada por várias espécies de Aspergillus. Dentre todas as espécies, o principal causador da aspergilose invasiva o A. fumigatus (90% dos casos). Por produzirem quantidades abundantes de conídeos que são facilmente dispersos em forma aerossol, são facilmente inalados e de forma progressiva colonizam as vias aéreas, seios paranasais e pulmões produzindo hifas. Rapidamente causam reações alérgicas, invadindo tecidos pulmonares ou lesões preexistentes. A patologia está diretamente relacionada à neutropenia e a deficiência de defesa neutrofílica, pois os conídeos são altamente resistentes a destruição por neutrófilos. Os pulmões de indivíduos sadios tem plena capacidade de conter os conídeos por ação fagocitária dos macrófagos, porém, em indivíduos imunocomprometidos, com fatores de risco como diabetes mellitus, quimioterapia, terapia de imunossupressão (transplantados) e que passam por uma intensa terapêutica antibiótica, apresentam deficiência nas barreiras de controle e permitem que a doença se torne altamente invasiva. Fisiopatologia Na maioria dos casos ocorre a API, aspergilose pulmonar invasiva. As hifas germinadas invadem rapidamente cavidades e vasos sanguíneos pulmonares e de outros órgãos, secretando produtos metabólicos de carga virulenta e iniciando o processo inflamatório, que pode se tornar granulomatoso, necrótico e supurativo. Um emaranhado de hifas e fibrina forma o aspergiloma, uma espécie de tumor não supurativo. Considerando a imunossupressão do paciente e a dificuldade do diagnóstico clínico, a aspergilose invasiva apresenta um prognóstico particular, podendo levar o paciente a óbito. Durante a pandemia os casos de aspergilose pulmonar invasiva aumentaram significativamente, devido ao comprometimento do sistema respiratório causado pelo auto poder virulento e destrutivo da Sars-Cov2. Quadro clínico Após o processo de
Rachel Nhoato Huber3 min • 13 de jun. de 2022Uretrite: Abordagem e Tratamento | Colunistas
A uretrite é inflamação da uretra geralmente causado por IST que se manifesta com disúria, secreção uretral e/ou prurido no final da uretra. Se a urinálise for positiva para esterease leucocitária, a coloração de Gram da secreção demonstrar 2 ou mais leucócitos por campo ou o sedimento da primeira urina demonstrar 10 ou mais leucócitos por campo de grande aumento, o diagnóstico de uretrite é confirmado. A uretrite é dividida em 2 categorias principais: uretrite gonocócica (UG) e uretrite não gonocócica (UNG), dependendo se a Neisseria gonorrhoeae foi ou não isolada. As causas mais comuns de uretrite não gonocócica são Chlamydia trachomatis e Mycoplasma genitalium. Epidemiologia É doença comum. Estima-se que, no mundo, há cerca de 78 milhões de casos por gonorreia e 131 milhões de casos por clamídia ao ano, apresentando-se comumente como uretrite nos homens e cervicite nas mulheres. A UNG decorrente de clamídia é 3 vezes mais frequente que UG. Etiologia São divididas entre causadoras de UG e UNG. UG: N. gonorrhoeae. UNG: C. trachomatis (15 a 50%), Mycoplasma genitalium (6 a 20%), T. vaginalis, leveduras, HSV, adenovírus, outras bactérias (estreptococos, micobactérias e anaeróbios). Fisiopatologia As bactérias que causam uretrite têm tropismo para mucosa e devem-se ligar à célula para causar infecção. Desse modo, causam inflamação. Se não tratada, uretrite pode resultar em epididimite, orquite, prostatite, proctite, cervicite, irite, pneumonia, estenose uretral, gravidez ectópica, infertilidade e DIP. Com a UG, pode ocorrer doença disseminada. Abordagem História permite diferenciar entre causas infecciosas e não infecciosas. Uma pessoa sexualmente ativa que apresente secreção ou irritação uretral
Luis Guilherme Andrade4 min • 5 de jun. de 2022As terapias genéticas podem ser usadas para curar HIV?
A ciência médica está começando a licenciar e usar drogas e procedimentos que alteram o código genético dentro das células do corpo e corrigem o “código ruim” que pode dar origem a doenças como câncer e doenças autoimunes. Como o HIV é uma doença que resulta de um vírus que insere esse “código ruim” em nossos genes, essas terapias podem ser usadas para cortar esse código e efetuar uma cura. Isso foi o que os participantes da Conferência da Sociedade Internacional de AIDS sobre Ciência do HIV (IAS 2021) do mês passado ouviram no workshop sobre a cura do HIV. Discussão atual sobre a cura do HIV O workshop foi aberto com duas palestras introdutórias do professor Hans-Peter Kiem, presidente de terapia genética do Fred Hutchinson Cancer Research Center, em Seattle, nos EUA (‘Fred Hutch’) e, em uma apresentação conjunta, do Dr. Jennifer Adair e Dr. Cissy Kityo do Joint Clinical Research Center (JCRC) em Kampala, Uganda. A última palestra foi um sinal de reconhecimento de que, embora as perspectivas para a medicina genética sejam mais brilhantes do que nunca, seus gastos e sofisticação não se encaixam bem com a epidemiologia global do HIV. Doença que afeta, principalmente, as comunidades mais pobres e desfavorecidas do mundo. Apesar disso, Fred Hutch e JCRC embarcaram em um programa de pesquisa conjunto para desenvolver nos próximos anos um tratamento de terapia genética para o HIV que poderia ser ampliado de forma realista para uso em ambientes de baixa renda. A pioneira em pesquisa de cura do HIV, Dra Paula Cannon, da Universidade do Sul da Califórnia, presidindo a sessão, disse: “Após várias décadas
Prática Médica8 min • 18 de mai. de 2022O que preciso saber sobre o primeiro caso humano de gripe aviária H3N8?
O primeiro caso de infecção humana da variante H3N8 da gripe aviária foi detectado na China neste mês de abril. De acordo com informações da agência de notícias Reuters, a autoridade sanitária da China afirmou que o risco de transmissão para outros indivíduos é baixo. O caso registrado é de infecção em um garoto de 4 anos, que mora na província central de Henan. Ele apresentou febre e outros sintomas. Em comunicado, a Comissão Nacional de Saúde (CNS) explicou que ele havia tido contato com frangos e corvos criados em sua casa. Contextualização sobre a gripe aviária Vale ressaltar que a gripe aviária é uma doença causada pelo vírus influenza A. Tem sintomas semelhantes aos de uma gripe comum. Entre eles: febre, dor de garganta, mal-estar, tosse seca e coriza. A diferença entre a gripe aviária e a comum é que a aviária tende a evoluir mais rápido. Além disso, ela oferece um maior risco de complicações graves, como pneumonia. O tratamento depende muito do quadro do paciente, que pode ir de apenas suporte a hospitalização. O que se sabe sobre a variante H3N8 da gripe aviária? Segundo informações da CNS à Reuters, a variante foi detectada anteriormente em outros lugares do mundo em cavalos, cachorros, pássaros e focas. Porém, não havia sido reportado nenhum caso em humanos. As discussões dessa variante vem desde 2002. Uma avaliação inicial determinou que a variante ainda não tinha a habilidade de infectar efetivamente os seres humanos. E que o risco de uma epidemia em grande escala era baixo. A CNS afirmou que o caso do garoto foi uma “transmissão única
Sanar1 min • 29 de abr. de 2022Casos de raiva em humanos: sintomas, tratamento e prevenção
Nos últimos dias, a confirmação e a suspeita de casos de raiva em humanos em Minas Gerais ganhou destaque em jornais brasileiros. O 1º caso foi o de um garoto, de 12 anos, que faleceu no dia 4 de abril. Já o 2º caso confirmado é o de uma garota, de 12 anos, que está hospitalizada em Belo Horizonte. O que os dois casos confirmados pela Secretaria de Estado de Saúde (SES-MG) têm em comum? Ambos são indígenas que habitam a área rural de Bertopólis, no Vale do Mucuri. Para o Dr. Álvaro Furtado, médico infectologista do Hospital das Clínicas, da Faculdade de Medicina da USP, este quadro revela as desigualdades no acesso à saúde pública no Brasil. “A população indígena é vulnerável às doenças infecciosas, pela falta de acesso aos serviços de saúde e pelas distâncias percorridas para chegar até os serviços”, disse. O infectologista também destacou a proximidade dessas populações aos nichos de alguns animais silvestres que podem transmitir raiva como outro fator de risco. Os outros dois casos em análise pela SES também envolvem duas crianças residentes da cidade mineira: Uma menina, de 11 anos, que tem parentesco com um dos casos confirmados;Um menino, de 5 anos, que morreu no dia 17 deste mês sem sintomas da doença. Por morar na região, a Secretaria optou pela análise. A raiva no Brasil Segundo boletim do Ministério da Saúde, o Brasil registrou, de 2010 a 2020, 40 casos de raiva humana. 50% desses casos foram causados por morcegos. No gráfico abaixo, vemos as taxas de incidência da raiva humana de 1986 a 2021:Sanar3 min • 27 de abr. de 2022
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