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Conteúdo médico sobre otorrinolaringologia
Otite Média Aguda: Abordagem e Tratamento | Colunistas
A OMA é inflamação da mucosa da orelha média, com presença de secreção, de início agudo ou repentino, acompanhado de manifestações de inflamação. A maioria dos episódios de OMA ocorrem em crianças, apesar disso, afeta adultos e adolescentes em menor incidência. Epidemiologia 80% das crianças terão pelo menos 1 episódio de OMA ao longo dos primeiros 2 anos de vida. O OMA é primariamente uma doença da infância, tendo pico de prevalência entre 6 e 36 meses de vida. Isso é relacionado à imaturidade imunológica da criança e tuba auditiva curta e horizontalizada, além de pouco funcional. Classicamente, descreve um segundo pico entre 4 a 7 anos, relacionado ao ingresso da criança na escola, com maior convívio social e possibilidade de infecções. Entretanto, isso tem mudado, devido ao trabalho materno, o que leva à socialização precoce das crianças em creches e berçários. Além de muito prevalente, a OMA é relacionada a complicações com mortalidade, tais como meningite bacteriana e abscesso cerebral. O índice de recorrências das otites parece estar relacionado com a idade da primeira crise: quando antes dos 6 meses de idade, aumenta a incidência de novas crises ao longo da infância. Sobre sequelas, a OMA recorrente pode causar perda auditiva condutiva transitória, o que, em crianças, que pode reduzir aquisição de linguagem, aprendizagem e escrita. A OMA pode ser evento inicial de processo contínuo que causa otite média crônica, sendo o primeiro deles a otite média com efusão, presente em mais de metade das crianças após 1 episódio de OMA. Fatores de Risco e Protetores Fatores de Risco: idade entre 6 e 36 meses de vida, história familiar positiva para OMA e OMA recorrente em pais e irmãos,
Luis Guilherme Andrade6 min • 16 de jun. de 2022Rinoplastia: quais são as complicações mais comuns?
A rinoplastia é considerada uma das operações estéticas mais desafiadoras, pois muitas variáveis devem ser levadas em consideração para alcançar um ótimo resultado estético e funcional. Isso implica que as complicações estão sempre esperando na esquina. É de suma importância conhecer as principais complicações menores e maiores relacionadas ao procedimento para poder preveni-las e tratá-las prontamente quando necessário. A rinoplastia é um procedimento delicado e difícil, que requer conhecimento anatômico preciso e importante experiência clínica. No entanto, as complicações podem afetar tanto cirurgiões inexperientes quanto experientes. Assim, as complicações mais frequentes da rinoplastia devem ser conhecidas e prevenidas adequadamente quando possível. Algumas complicações pós-operatórias são facilmente tratadas, enquanto outras requerem múltiplas cirurgias reconstrutivas e às vezes o restituito ad integrum (um resultado impecável) é impossível de obter. Portanto, a melhor terapia para as complicações é a prevenção. As complicações mais frequentes na rinoplastia são classificadas de acordo com sua natureza em traumáticas, respiratórias, estéticas, infecciosas ou vasculares. Complicações traumáticas Fratura da estrutura L ou da área K Durante a rinoplastia, seja qual for a abordagem utilizada, duas regras fundamentais devem ser observadas: Respeite a área de Cottle K, que é anatomicamente definida como a interseção dos ossos nasais, septo e cartilagens triangulares.Preservar uma estrutura L dorso-caudal adequada para suporte. A lesão dessas estruturas causa um suporte inadequado da pirâmide nasal e, com o tempo, causa colapso do dorso nasal e deformidade do peitoril do dorso espontaneamente ou após pequenos traumas. Uma estrutura em L dorso-caudal adequada de pelo menos 1 cm é necessária para suporte estrutural para evitar esse tipo de complicação. A área K deve ser tratada
Sanar16 min • 24 de mai. de 2022Sinusite crônica | Colunistas
Definição de Sinusite crônica A rinossinusite é uma inflamação da mucosa nasal e dos seios paranasais, sendo uma das afecções mais prevalentes das vias aéreas superiores. O termo rinossinusite é preferido ao termo sinusite, pois a inflamação dos seios raramente ocorre sem inflamação simultânea da mucosa nasal. É subdividida em aguda, subaguda e crônica. – Aguda: duração < 4 semanas – Subaguda: duração > 4 semanas e < 12 – Crônica: > 12 semanas A rinossinusite crônica tem sido considerada uma sequela da rinossinusite bacteriana aguda não resolvida.Alguns fatores predispõem a sua ocorrência:– doenças alérgicas crônicas;– deformidades septais e outras condições que causam obstrução crônica (ex: pólipos nasais);– irritantes ambientais (ex.: poluição dor ar, fumaça de tabaco);– disfunção mucociliar;– comorbidades de base, como doença renal crônica, diabetes, etc. As alterações inflamatórias da mucosa tornam-se persistentes e quanto mais tempo estiver presente o processo infeccioso, maiores as possibilidades de que se tornem irreversíveis. Quadro clínico – Obstrução nasal; – Dor; – Rinorreia; – Tosse crônica; – Secreção pós-nasal; – Cacosmia (sensação de que a secreção pós-nasal tem mau cheiro) – Alterações do olfato (hiposmia ou anosmia). Sinusite bacteriana e fúngica A maioria costuma ser bacteriana, mas também pode ser fúngica. Alguns pacientes podem desenvolver uma rinossinusite crônica secundária a uma infecção fúngica. O tratamento, nesses casos, é cirúrgico, pois dificilmente responde ao tratamento clínico. Na cirurgia, ao abrir os seios paranasais, observa-se uma secreção espessada, chamada mucina alérgica, que deve ser aspirada. Esse aspirado é enviado para cultura
Amanda Miranda4 min • 15 de mai. de 2022Músculos da face, uma revisão de anatomia | Colunistas
Os músculos da expressão facial tem sua localização na tela subcutânea do couro cabeludo e da face e pescoço, eles movimentam a pele, modificando assim a expressão facial e exprimindo o humor, sua fixação pode ocorrer tanto na pele ou mucosas quanto em cartilagens e ossos. Esses músculos são extremamente delicados e podem estar relacionados também com a mastigação, fonação e o piscar dos olhos, o nervo responsável pela motricidade deles é o facial e normalmente a sua função vem expressa em seu próprio nome. O primeiro deles, o músculo occipitofrontal, faz parte do couro cabeludo e é responsável pela tração desse para trás, elevando os supercílios. A parte occipital fixa a aponeurose epicraniana para a ação do frontal à medida que a parte frontal eleva o supercílio, o que origina as rugas da expressão facial. Músculo temporoparietal: É o responsável por tracionar a pele das têmporas para trás, ele atua junto ao occipitofrontal no processo de enrugamento dos olhos para ampliar a visão e em emoções como medo e horror. Sua origem se dá na fáscia temporal e sua inserção na lateral da galea aponeurotica. Músculos auriculares: Como o nome deixa bem claro, são responsáveis pela movimentação das orelhas, são 3, o auricular anterior, o auricular médio e o auricular posterior. O anterior origina-se na aponeurose epicrânica e insere-se na espinha da hélice; o médio também tem sua origem na aponeurose epicrânica, porém insere-se na face medial da orelha e por fim o posterior origina-se no processo mastóide e tem sua inserção na iminência da concha da orelha Músculos orbitais: São aqueles responsáveis por fechar os olhos e auxiliar no escoamento
Saulo Borges de Brito5 min • 3 de mai. de 2022Mastoidite: infecção da mastoide | Colunistas
O processo mastoide é uma divisão do osso temporal, que forma parte da lateral e base do crânio, que se conecta com o ouvido médio pelo chamado aditus ad antrum, que é uma conexão estreita entre essas duas estruturas. Se essa conexão é bloqueada, é formado um espaço fechado, com potencial para desenvolvimento de abscessos e destruição óssea. Em casos de otite média aguda (OMA), devido à extensão, pode ocorrer facilmente a inflamação desse espaço mastoide, muitas vezes com inflamação subclínica; na maioria dos casos, a inflamação de células aeradas da mastoide se resolve com a melhora da OMA. Imagem 1: localização do osso mastoide – Fonte: https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/osso-temporal Mastoidite A mastoidite aguda é uma complicação potencial de todos os casos de otite média aguda, constituindo a complicação mais grave e frequente. O revestimento muco-periósteo da mastoide encontra-se em continuidade com o do ouvido médio e, por isso, a OMA acompanha-se de algum grau de inflamação mastoideia. No entanto, essa definição por si só pode trazer erros diagnósticos. Sendo assim, considera-se mastoidite o processo inflamatório das células da mastoide, que leva à osteíte dos septos intercelulares, com a propagação subperiosteal do processo inflamatório. A mastoidite é uma doença que acomete mais as crianças, geralmente antes dos 2 anos de idade. A infecção aguda persistente nas células da mastoide pode levar a uma osteíte, que destrói as trabéculas ósseas, levando ao que chamamos de mastoidite coalescente. A mastoidite coalescente é essencialmente um empiema do osso temporal, que pode drenar através do antro natural para causar resolução espontânea ou evoluir para abscesso subperiosteal retroauricular, petrosite ou complicações intracranianas. Estruturas próximas, como nervo facial, labirinto ou seio sigmoide podem também ser acometidas. Em casos
Raíza Pereira4 min • 3 de mai. de 2022Amigdalite: quando é necessário fazer a cirurgia de retirada das amígdalas?
A amigdalite é uma infecção das amígdalas, duas massas de tecido na parte de trás da garganta. As amígdalas agem como filtros, prendendo germes que poderiam entrar nas vias aéreas e causar infecção. Eles também produzem anticorpos para combater a infecção. Mas às vezes, eles são afetadas por bactérias ou vírus. Isso pode torná-los inchados e inflamados. Amigdalite é comum, especialmente em crianças. Pode acontecer de vez em quando ou voltar de novo e de novo em um curto período. Existem três tipos: Amigdalite aguda. Esses sintomas geralmente duram 3 ou 4 dias, mas podem durar até 2 semanas.Amigdalite recorrente. É quando tem amigdalite várias vezes em um ano.Amigdalite crônica. Isso é quando tem uma infecção da amígdala a longo prazo. Sintomas Os principais sintomas da amigdalite são amígdalas inflamadas e inchadas, às vezes graves o suficiente para dificultar a respiração pela boca. Outros sintomas incluem: Dor de garganta ou sensibilidadeFebreAmígdalas vermelhasUm revestimento branco ou amarelo em nas amígdalasBolhas dolorosas ou úlceras na gargantaDor de cabeçaPerda de apetiteDor de ouvidoProblemas para engolirGlândulas inchadas no pescoço ou mandíbulaFebre e calafriosMal hálitoUma voz áspera ou abafada Causas e fatores de risco Infecções bacterianas e virais causam amigdalite. Uma causa comum é a bactéria Streptococcus (estreptococos), que também pode causar faringite estreptocócica. Outras causas comuns incluem: AdenovírusVírus influenzaVírus de Epstein BarrVírus da parainfluenzaEnterovírusVírus herpes simples Algumas coisas podem colocá-lo em maior risco de contrair amigdalite: Idade. As crianças tendem a ter amigdalite mais do que os adultos. Crianças entre 5 e 15 anos são mais propensas a ter amigdalite causada por infecções bacterianas. Amigdalite deSanar5 min • 23 de abr. de 2022
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