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Conteúdo médico sobre pneumologia
A pneumonia infantil é grave? | Colunistas
O termo pneumonia tem sua origem no grego e significa “inflamação dos pulmões”1. É uma inflamação do tecido pulmonar causada, geralmente, por um agente infeccioso1. O termo pneumonia infantil pode ser referido aos quadros de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em menores de 5 anos. PAC é definida pela presença de sinais e sintomas de pneumonia em pessoas, até então saudáveis, e que não precisaram de hospitalização recente2. Epidemiologia e fatores de risco da pneumonia infantil A pneumonia é a causa mais comum de mortes em bebês e crianças menores de cinco anos, sendo responsável por 15% dos óbitos1,2. Conforme o departamento de informática do Sistema Único de Saúde do Brasil (DATASUS), entre março de 2021 a março de 2022, ocorreram 118.040 internações de menores de 9 anos referentes a quadros de pneumonia3. Desse dado, 96,5% dos atendimentos foram urgentes; quase 86% das crianças tinham menos de 5 anos; 54,8% eram do sexo masculino e a maioria das internações ocorreram nos meses de outubro, novembro e dezembro3. Fatores de risco Os fatores de risco para PAC são: desnutrição, baixa idade, comorbidades e gravidade da doença, baixo peso ao nascer, permanência em creche, episódios prévios de sibilos e pneumonia, ausência de aleitamento, vacinação incompleta, variáveis socioeconômicas e ambientais2. Causas de pneumonia infantil Os agentes etiológicos que causam a pneumonia variam conforme a idade, doenças prévias, maturidade, condição do sistema imunológico e sazonalidade1. Os vírus são os grandes responsáveis por pneumonias em lactentes e pré-escolares, seu principal representante é o vírus sincicial respiratório (VSR), seguido do vírus influenza, parainfluenza, adenovírus e rinovírus2. E
E. Alyson Ribeiro5 min • 19 de jun. de 2022Resfriados e Infecções de Vias Aéreas Superiores (IVAS)| Colunistas
As infecções de vias aéreas superiores (IVAS) são extremamente comuns, sendo frequente na demanda da atenção básica, no geral possuem etiologia viral e são autolimitados mas representam um dos principais motivos na prescrição desnecessária de antibióticos. A abordagem centrada na pessoa e a medicina baseada em evidências, em conjunto com a equipe de saúde é essencial para o manejo correto destes casos. Adiante iremos debater a diferença entre as IVAS mais comuns na Unidade Básica de Saúde. Definições Resfriado – É causado por um vírus, na maioria das vezes Rinovírus, os sintomas presentes podem costumam ser leves, como obstrução nasal, rinorreia, dor na garganta, febre baixa, tosse seca e mal-estar. Gripe – Infecção causada pelo vírus Influenza, este patógeno possui um comportamento sazonal, preferindo o inverno. São altamente mutáveis, e por isso ocorre as epidemias e surtos. Inicia-se com febre alta, tosse seca, dor de garganta, acompanhado de mialgia, cefaleia e artralgia. Os sintomas costuma durar 7 dias, e a febre desaparecendo no terceiro dia. Laringite – A inflamação da mucosa da laringe, recebe o nome de laringite e cursa com disfonia (rouquidão), é causada por etiologia viral, podendo ser o vírus da Gripe, Rinovírus, Caxumba ou Sarampo. Os sintomas associados dependem da etiologia, quando causado pelo vírus do resfriado comum, obstrução nasal, rinorreia e dor na garganta são relatados pelo paciente. Rinite – A rinite é a inflamação da mucosa nasal, costuma ser de etiologia alérgica e clinicamente se apresenta com rinorreia, obstrução nasal e pode estar associado a asma e dermatite atópica. Sinusite – Definido como obstrução do óstio de drenagem dos seios faciais. Frequentemente cursa com tosse produtiva ou não, sensação de aperto
Antonio Sérgio Mathias4 min • 19 de jun. de 2022Tuberculose na infância | Colunistas
A tuberculose é uma doença causada pelo bacilo Micobacterium tuberculosis, possui transmissão aérea, ou seja, se espalha ao tossir, espirrar e até mesmo falar e geralmente infecta pessoas que convivem próximas à um portador da bactéria. As crianças são menos propensas a transmitirem o bacilo, pois a forma que acomete a faixa etária infantil, é menos infectante. Além disso, é um sério problema de saúde pública e por isso, o diagnóstico precoce e adequado é fundamental para o controle, evitando a transmissão e complicações. Devido à dificuldade diagnóstica, a tuberculose na infância merece nossa atenção, estima-se que esta doença acometa cerca de 1 milhão de crianças, sendo responsável por 130 mil mortes por ano, o que faz com que a tuberculose seja uma das 10 principais causas de morte em crianças no mundo todo. Nos próximos tópicos iremos discutir um pouco sobre as formas clínicas da tuberculose na infância e as particularidades. Particularidades da criança A criança possui algumas características próprias do seu organismo e fisiologia, sendo essenciais para o equilíbrio entre agressão e defesa do corpo. Dentre as particularidades, podemos citar: – Sistema imune: a criança, em especial o recém-nascido, são mais dispostos a se infectarem por patógenos, devido a sua imaturidade no sistema imune. Mesmo herdando da mãe a imunidade de forma passiva, não possui maturidade para sintetizar seus anticorpos em níveis consideráveis para proteção, ocorrendo um decréscimo acentuado nos primeiros dias de vida. – Nutrição: A nutrição é essencial para uma criança manter o funcionamento adequado dos seus sistemas e órgãos, como sabemos, o leite materno é a principal fonte de energia, sendo exclusivo até os 06 meses, auxilia no ganho de peso,Antonio Sérgio Mathias3 min • 14 de jun. de 2022Resumo de Hipertensão pulmonar: epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento | Colunistas
Definição A hipertensão pulmonar(HP) é um quadro de elevação da pressão arterial pulmonar média em repouso(PAPm) ≥25mmHg, associada a dispneia progressiva, além de insuficiência cardíaca direita e incapacidade do ventrículo direito(VD) em adaptar-se. A circulação pulmonar é marcada pela sua baixa pressão e resistência e alta capacitância, acomodando a elevação do fluxo sanguíneo ao exercício, de forma reguladora e fisiológica de modo a não ocorrer um aumento significativo da pressão. Alterações diretamente relacionadas aos vasos pulmonares ou que atuem indiretamente sobre eles, seja pela congestão passiva pela insuficiência cardíaca esquerda, destruição do parênquima pulmonar, presença de hipoxemia e/ou hipercapnia ou até mesmo alguma obstrução do leito vascular por trombos, poderão desencadear a HP. Independentemente da causa, quando presente, é sinal de alarme. Epidemiologia de hipertensão pulmonar Segundo dados do National Institute of Health dos Estados Unidos, estimou a incidência de casos de HP em dois casos por milhão de indivíduos. Além disso, é mais prevalente em mulheres, na relação mulher/homem 1,7:1, havendo pouca relação com o histórico familiar do paciente. Fisiopatologia A fisiopatologia da hipertensão pulmonar não é única, podendo ocorrer de duas maneiras: -Aumento da pressão hidrostática proveniente das câmaras cardíacas esquerdas ou situações de hipervolemia. Neste caso, pode-se enquadrar insuficiência cardíaca esquerda. -Hiper fluxo sanguíneo resultante de um aumento no débito cardíaco em direção a circulação pulmonar. Ambas as causas são secundárias a uma doença de base, que muitas vezes pode ser cardiovascular, doenças do tecido conjuntivo, doenças pulmonares e/ou hipóxia, insuficiência renal, multifatorial ou até mesmo pode ocorrer de forma idiopática. Contudo a principal causa seja cardiovascular, sobretudo pela disfunção do ventrículo esquerdo, secundária a uma insuficiência cardíaca direita. Nesse sentido,
Ageu Oliveira Rodrigues4 min • 8 de jun. de 2022Caso clínico raro: edema agudo pulmão e pneumomediastino após cirurgia
Aprenda qual a conduta em caso de edema agudo de pulmão e pneumomediastino com o caso clínico super completo da Sanar! O edema pulmonar secundário que causa obstrução das vias aéreas é uma condição rara. Possui uma incidência estimada em 11%, embora possa ser observada em uma ampla variedade de situações clínicas. A fisiopatologia do edema ainda não esta clara. O mecanismo predominante é provavelmente a inspiração forçada contra uma glote fechada. Isso acaba gerando um gradiente intrapulmonar e transpleural negativo. O que favorece a transudação de fluido dos capilares pulmonares para o interstício. O objetivo deste trabalho é descrever a conduçaõ de uma paciente que desenvolveu quadro clínico de barotrauma e edema agudo de pulmão após ser submetida à anestesia geral para tratamento cirúrgico de ginecomastia. Apresentação do caso de edema agudo pulmão F.M.X., 21 anos, sexo masculino, portador de ginecomastia glandular e lipodistrofia bilateral sem outras comorbidades. Ele não era usuário de drogas. Não tinha histórico de alergia a medicamentos e estava acima do peso ideal para sua idade. Em maio de 2009, foi internado para tratamento cirúrgico. O tecido subcutâneo pré-peitoral foi infiltrado com soro fisiológico com adrenalina (1: 500.000) após o que foi realizada lipoaspiração pré-peitoral e excisão da glândula mamária por incisão de Webster. O procedimento foi realizado sob anestesia geral sem intercorrências, com duração de 50 minutos. No final da cirurgia, ele estava agitado e mordendo o tubo traqueal oral, dificultando a extubação. O tubo não estava protegido pela cânula oral de Guedel. A recurarização e a ventilação foram realizadas sob pressão, o que resultou em melhora clínica. Após recuperação anestésica, o
Sanar Pós Graduação5 min • 2 de jun. de 2022Asma | Colunistas
Introdução A asma é caracterizada por um tipo especial de inflamação crônica nas vias aéreas inferiores, de etiologia desconhecida, que predispõe a surtos de broncoespasmo reversível, acompanhados de manifestações clínicas estereotipadas (dispneia, sibilos, tosse e aperto no peito). Na ausência de tratamento adequado, pode ocorrer remodelamento brônquico, levando à perda irreversível da função pulmonar. Epidemiologia A asma é uma das doenças crônicas mais comuns, afetando 1-18% da população em diferentes países. Estima-se que existam cerca de 300 milhões de asmáticos no mundo, com algo em torno de 250 mil óbitos anuais pela doença. No Brasil, provavelmente mais de 20 milhões de pessoas têm asma. Fatores de Risco Atopia: Principal fator de risco, a atopia é uma síndrome que torna o sistema imune propenso à síntese de imunoglobulinas da classe IgE após exposição a certos tipos de antígeno (chamados de alérgenos);Genético;Alérgenos; Ocupação; Obesidade.. Fatores desencadeantes de broncoespasmo em asmáticos Alérgenos;Infecções virais: As células da mucosa respiratória dos asmáticos secretam menos interferon, o que as torna mais suscetíveis às infecções virais.Fármacos: Várias drogas podem desencadear broncoespasmo em asmáticos. As principais são os betabloqueadores e o AAS. O mecanismo parece ser o desequilíbrio entre os sistemas adrenérgico (broncodilatador) e colinérgico (broncoconstrictor);Exercícios Físicos: A hiperventilação associada ao exercício, principalmente quando o clima está seco e frio, desidrata a camada líquida na superfície da mucosa respiratória, aumentando sua osmolaridade.Dieta, poluição; estresse;Hormônios;DRGE: A DRGE é mais frequente em asmáticos, já que as drogas broncodilatadoras relaxam o esfíncter esofagiano inferior aumentando os episódios de refluxo. No entanto, esses episódios não costumam ter relação direta com os sintomas da asma, e mesmo o tratamento agressivo da DRGE (cirurgia) por si só não melhora o controle da asma.
Lupébhia Tarlé4 min • 26 de mai. de 2022
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