Médicos não devem fazer nebulização com cloroquina em pacientes com COVID-19, alerta SPPT
A Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia (SPPT) divulgou nota no dia 25 de março alertando que médicos não devem fazer nebulização com cloroquina em comprimidos triturados para tratar pacientes com COVID-19. “Uma das práticas que tem se difundido, inclusive com apoio de políticos e formadores de opinião, é a inalação de comprimidos de cloroquina macerados [triturados] e diluídos em soro fisiológico. Essa prática é certamente danosa ao já combalido sistema respiratório do paciente”, diz a entidade. Além do fato de que não há evidências científicas que atestem a eficácia da cloroquina ou de qualquer outro medicamento para tratar ou prevenir a COVID-19, a SPPT pontua que os comprimidos podem causar danos ao sistema respiratório e a inalação pode contaminar o ambiente com partículas virais. Consequências de nebulização com cloroquina começam a aparecer Segundo reportagem do G1, três pacientes morreram depois de receberem nebulização com hidroxicloroquina, substância semelhante á cloroquina, no Rio Grande do Sul. Recentemente, a Associação Médica Brasileira defendeu que ambos os medicamentos sejam banidos do tratamento da doença, além de outros que compõe o chamado ‘kit covid’. O comunicado da SPPT diz que o comprimido de cloroquina contém talco e outras “substâncias agressoras” em sua composição. O acúmulo desse material nas vias respiratórias causa consequências de longo prazo, como insuficiência respiratória crônica. “Quando inaladas essas substâncias podem causar broncoespasmo e se depositam no pulmão e vias aéreas causando uma reação inflamatória. Essa inflamação aguda se somando à inflamação pulmonar pela infecção viral tem o potencial de agravar o quadro”, explica a entidade. A SPPT enfatizou que o uso de comprimidos por via inalatória não é recomendado em tratamento de doença alguma. “Um dos princípios da
Sanar
2 min • há 16 dias
Abordagem da Dispneia no pronto-socorro
Dispneia é a sensação de falta de ar, com respiração difícil ou desconfortável. Pode ser causada por obstrução de via aérea alta ou baixa, doença de parênquima e/ou distúrbio de controle. Saber fazer a abordagem da Dispneia no pronto-socorro, de forma adequada e sistematizada, é fundamental para minimizar possíveis complicações. Causas de dispneia Tratamento empírico da afecção de via aérea baixa Suporte ventilatório BiPAP Cânula nasal de alto fluxo Intubação Broncodilatadores Salbutamol spray, aerossol, venoso Ipratrópio Corticoides Metilprednisolona 125 IV Prednisona 40mg VO ATBSe DPOC exacerbado Tratamento empírico da afecção de via aérea baixa Oxigenoterapia Alvo de SpO2 (DPOC): 88 a 92% Alvo de SpO2 (Sem DPOC): 92 a 94% Cateter nasal Cada litro por minuto: 3 a 4% a mais de FiO2Depois de 6L/min é só desperdício CONHEÇA A PÓS EM MEDICINA DE EMERGÊNCIA DA SANAR! Máscara não reinalante Cada litro por minuto: 6 a 10% a mais de Fio2 Não consegue chegar a 100%, pois não é um dispositivo fechado, mas chega perto Máscara de Venturi Cada filtro tem sua FiO2 É possível calcular o índice P/F com precisão Cânula nasal de alto fluxo Como funciona? Entrega alguma PEEP (?) Faz o paciente respirar menos ar atmosférico Umidifica e aquece o ar Reduz o espaço morto CONHEÇA A PÓS EM PSIQUIATRIA DA SANAR!
Sanar Pós Graduação
4 min • há 55 dias
Pesquisadores da Unicamp indicam que asma não é fator de risco importante para COVID-19
Pesquisadores da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) avaliaram se a asma é um fator de risco importante para COVID-19, analisando a relação entre diagnóstico prévio de asma e a evolução do quadro de pacientes infectados pelo SARS-CoV-2. A conclusão foi de que não há evidência de que a doença respiratória seja fator de risco para o desenvolvimento da COVID-19. O trabalho, publicado na revista Allergy, Asthma & Clinical Immunology, envolveu a revisão sistemática da literatura científica publicada nos primeiros seis meses da pandemia causada pelo novo coronavírus. “Identificamos 1.069 artigos que descreveram os quadros clínicos e antecedentes médicos de 161.271 pacientes com COVID-19. O estudo revelou que somente 1,6% dos pacientes tinham o diagnóstico prévio de asma”, explicou um dos autores do estudo, Lício Augusto Velloso, ao site da Faculdade de Ciências Médicas (FCM) e de Enfermagem da Unicamp. O percentual encontrado pelos pesquisadores brasileiros está abaixo da prevalência média mundial de asma, estimada em 4,4% pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Global Asthma Report. Assim, de acordo com os pesquisadores da Unicamp, os dados epidemiológicos disponíveis no momento indicam que, o fato de um paciente ter diagnóstico de asma, não se constitui num fator de risco para a COVID-19. Distorções devem ser consideradas Os cientistas não descartam alguns fatores que podem ter provocado distorção nos dados epidemiológicos, como a subnotificação do diagnóstico pregresso de asma. Isso acontece quando pesquisadores não são criteriosos ou detalhistas na descrição dos quadros clínicos e antecedentes médicos dos pacientes infectados pelo novo coronavírus. Além disso, mais de 20% dos pacientes descritos nos artigos revistados pela Unicamp eram originários da China, país com uma das menores prevalências de asmaSanar
2 min • há 67 dias
POCUS na abordagem da Dispneia
Nos últimos anos, o POCUS na abordagem da dispneia vem ganhando espaço nos setores de emergência e de medicina intensiva. Diversos protocolos definidos no conceito point of care ultra sound (POCUS)– ultrassom dedicado e limitado à solução de uma questão específica – estão bem delineados na literatura. A US de tórax tem uma acurácia elevada, é isento de radiação ionizante, dinâmico, de baixo custo e pode ser realizado à beira do leito, além de ser um método não invasivo. CONHEÇA A PÓS EM MEDICINA DE EMERGÊNCIA DA SANAR! Probe Fonte: https://icurevisited.com/pt-br/lus/ Quanto menor a frequência, maior profundidade e pior qualidade de imagemQuanto maior a frequência, menor a profundidade e melhor a qualidade de imagem. Posicionamento Fonte: Lichtenstein D. Lung ultrasound in the critically ill. Annals of Intensive Care. 2014 O upper-BLUE-point está localizado no meio da mão superior. O lower-BLUE-point está no meio da palma da mão inferior. Essas são as áreas de investigação, além do PLAPS-point. Uso do transdutor no sentido longitudinal x transversal A avaliação com transdutor no sentido longitudinal permite a observação de duas sombras acústicas, que representam artefatos posteriores às costelas. A disposição do transdutor de modo paralelo às costelas (transversal) também pode ser adotada, em que nesse corte o campo de avaliação será maior, entretanto, as referências das costelas são perdidas. US normal Linha A (modo B) Linha pleural (modo B) Sinal do deslizamento (modo B) Sinal da praia (modo M) Sinal do morcego (bat sign) Essa é uma US de tórax emSanar Pós Graduação
5 min • há 74 dias
Resumo: Pneumonia | Ligas
Definição Pneumonia é a inflamação do parênquima pulmonar por agentes infecciosos que promovem uma inflamação levando à lesão tissular. Pode ser classificada em alguns subtipos como: Pneumonia Adquirida na Comunidade -“PAC”: que ocorre em crianças não hospitalizadas nos últimos 30 dias, sendo assim, não provocada por agentes hospitalares, mas sim, por agentes do meio comunitário (domiciliar, escolar);Pneumonia Adquirida no Hospital -“PAH”: é aquela que ocorre após 48 horas da admissão no hospital; Além disso, pode ser classificada de acordo com sua etiologia: Viral ou Bacteriana, cuja diferenciação é difícil já que os métodos diagnósticos, como contagem de leucócitos e radiografia de tórax, não são preditores fortes. Fatores de risco Existem alguns fatores de risco para a PAC relacionados ao hospedeiro, que interferem nas barreiras de proteção e facilitam a ocorrência dessa doença, são eles: Desnutrição;Baixa idade;Comorbidades;Baixo peso ao nascer;Episódios prévios de sibilos e pneumonias;Ausência de aleitamento materno;Vacinação incompleta;Infecções virais respiratórias;Permanência em creche;Variáveis socioeconômicas e ambientais. Epidemiologia A PAC é a principal causa de hospitalização em pediatria no Brasil, além de ser responsável pela elevada morbimortalidade no país e no mundo, cerca de 5% das mortes entre menores de 5 anos. É uma doença que tem maior incidência na estação do inverno e nos países desenvolvidos, a maioria das pneumonias é causada por agentes virais e é responsável pela incidência de 10 a 15/1.000 crianças/ano e a taxa de internação é de 1 a 4/ 1.000 crianças/ano, acometendo principalmente menores de 5 anos. Etiologia A PAC pode ser classificada de acordo com a sua etiologia: Viral ou Bacteriana. Com relação à PAC Viral,
LAPEDHE - Liga Acadêmica de Pediatria e Hebiatria
6 min • há 75 dias
Resumo: Asma | Ligas
Definição A asma é definida como uma síndrome caracterizada por obstrução das vias aéreas, hiperresponsividade brônquica e inflamação das vias aéreas, que pode gerar hipersensibilidade das vias aéreas, deixando-as mais suscetíveis a redução do fluxo respiratório, sibilos e dispneia. Epidemiologia A asma pode se desenvolver em qualquer etapa da vida do indivíduo, tendo seu pico de incidência aos 3 anos, sendo que durante a infância o número de meninos com asma é maior do que o de meninas, cenário que muda a partir da puberdade, fase em que as mulheres tem um aumento significativo de casos. Porém, na vida adulta se igualam. O número de casos em ambientes industrializados é maior do que em ambientes rurais, devido à quantidade de exposição à poluição. Etiologia A asma é uma síndrome desencadeada por causas multifatoriais, desde fatores genéticos a fatores ambientais, possuindo interação entre eles. Além desses, podemos citar fatores como a idade baixa materna, a prematuridade, o baixo peso ao nascer, o tempo em que o bebê se alimentou por aleitamento materno e a inatividade física, que são fatores etiológicos. Os principais fatores desencadeantes são os alérgenos e as infecções virais, mas além deles existem o exercício, a hiperventilação, o ar frio, o dióxido de enxofre, gases irritantes, fármaco (como B- Bloqueadores e ácido acetilsalicílico), estresse, aerossóis e outros fatores irritantes. Em relação a predisposição genética, ela é poligênica e as associações mais comuns são os polimorfismos dos genes do cromossomo 5q, de interleucinas, como a IL-4, IL-5, IL-9 e IL-13 das células TH2. Existem outras associações, mas ainda não estão bem elucidadas. As infecções pelo vírus sincicial respiratório possuem relação com o desenvolvimento da asma em lactantes.
LAMEGE - Liga Acadêmica de Medicina Generalista
5 min • há 75 dias
Filtrar conteúdos
Filtrar conteúdos
ÁreasCiclos da medicina
Política de Privacidade. © Copyright, Todos os direitos reservados.