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Doenças exantemáticas na infância: apresentações e diagnósticos
As doenças exantemáticas são comuns na infância, e definidas como manifestações cutâneas de doenças infecciosas sistêmicas. Por vezes, são de aspectos tão semelhantes que apenas a história clínica de evolução da doença é capaz de oferecer uma suspeita diagnóstica mais precisa. Por isso, é de suma importância que você, médico(a), esteja familiarizado com as principais doenças exantemáticas da infância. Doenças exantemáticas na infância Exantema súbito ou roséola infantum O exantema súbito é uma doença causada pela variante B do herpesvírus humano 6 (HHV-6) e 7 (HHV-7), enterovírus – como coxsackievírus A e B, echovírus), adenovírus e virus parainfluenza tipo 1. Considerando a epidemiologia da roséola infantum, costuma ser mais observada em crianças pequenas, entre 7 a 13 meses de vida. Por outro lado, não existe uma sazonalidade específica prevalente, podendo ocorrer durante todo o ano. Essa doença exantemática é conhecida por ser precedida por 3 a 5 dias de febre. Ao final desse período, o quadro febril é interrompido abruptamente e, logo em seguida, surgem as erupções cutâneas. Considerando as erupções cutâneas, a sua patogênese ainda não é esclarecida, mas entende-se que ela seu desenvolvimento é coincidente com o de anticorpos para HHV-6, sugerindo que pode resultar de um complexo antígeno-anticorpo. Geralmente persistem de um a dois dias ou ainda podem ir e vir dentro de duas a quatro horas. Já com relação ao aspecto da lesão, iniciam-se no pescoço e no tronco e se espalham para o rosto e as extremidades. Figura 1: Erupção da roséola apresentando-se eritematosa, branqueada e macular ou maculopapular. Fonte: Acervo pessoal de Michael Brady, MD.
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8 min • há 8 diasTrês maiores mentiras sobre fazer pós-graduação em medicina
Ao concluir o curso de medicina, uma dúvida surge entre os recém-formados: o que eu faço agora? Uma possível resposta para essa pergunta é iniciar uma pós-graduação! Como é fazer uma pós em medicina? Cursar uma pós em medicina é uma excelente forma de ficar por dentro de todas as novidades da área. Com o curso, você aprende conceitos que serão aplicados diariamente na prática clínica. Os cursos de pós são divididos em duas categorias: Lato Sensu – Une cursos de especialização e MBAs (Master in Business Administration) e possui abordagem mais mercadológica;Stricto Sensu – Engloba o mestrado e o doutorado, ideal para quem deseja seguir carreira acadêmica. Saiba tudo sobre a pós-graduação em medicina! Quais são as maiores mentiras sobre fazer pós-graduação? Mas como nem tudo são rosas, é comum que o estudante encontre uma série de argumentos contrários a esta escolha. Por isso, separamos algumas das mentiras mais comuns sobre fazer uma pós-graduação em medicina. Vamos conhecê-las? 1. Pós-graduação EAD não é reconhecida pelo mercado Com a digitalização da vida, novas formas de disseminação de conhecimento surgiram. Nesse cenário, a pós EAD é uma oportunidade de acessar a educação sem deslocamento físico. O mercado de trabalho, ciente dessa realidade, enxerga os cursos oferecidos a distância com a mesma chancela que as outras modalidades possuem. Desde que os cursos sejam reconhecidos pelo Ministério da Educação (MEC), não existem razões para desconfianças. Sendo assim, são válidos como qualquer outro curso presencial! Atualmente, os cursos de pós-graduação que são ofertados no EAD são os lato-sensu, como osSanar Pós Graduação
2 min • há 25 diasOrientações alimentares e indicações de dieta em diabéticos
A dieta em pacientes diabéticos é essencial para o controle da doença. Diabetes é glicose o nível muito alto de glicose no sangue. A glicose vem dos o paciente que você come. As células do corpo precisam de glicose para energia. A insulina ajuda a glicose a entrar nas células. Com diabetes tipo 1, o corpo não produz insulina. Com diabetes tipo 2, o corpo não produz ou não usa bem a insulina. Sem insulina suficiente, a glicose se acumula no sangue e causa altos níveis de açúcar no sangue. Pré-diabetes significa que os níveis de açúcar no sangue são mais altos que o normal, mas não altos o suficiente para serem chamados de diabetes. Se o paciente tem pré-diabetes, é mais provável que você desenvolva diabetes tipo 2. Como os alimentos afetam os níveis de açúcar no sangue? O açúcar no sangue vem de certos alimentos chamados carboidratos, ou “carboidratos”. Alimentos ricos em carboidratos incluem doces e guloseimas, refrigerantes, pães, tortilhas e arroz branco. Quanto mais carboidratos comer, maior será o nível de açúcar no sangue. Se o paciente tem diabetes tipo 1 ou tipo 2, fazer as escolhas alimentares certas é uma maneira importante de manter os níveis de glicose no sangue em um nível saudável. Quando se controla os níveis de glicose no sangue, diminui a chance de ter sérios problemas de saúde devido ao diabetes, como cegueira, nefropatias e desfechos cardiovasculares (IAM). E se o paciente tem pré-diabetes ou está em risco de diabetes, comer alimentos que mantêm seus níveis de açúcar no sangue saudáveis pode ajudar a prevenir o diabetes tipo 2 mais tarde. Qual é a melhorSanar Pós Graduação
4 min • há 28 diasComo indicar seguramente a reposição volêmica na emergência?
Quase todos os estados de choque circulatório requerem reposição volêmica IV de grande volume, assim como a depleção de volume intravascular grave (por exemplo, devido a diarreia ou insolação). A deficiência de volume intravascular é agudamente compensada pela vasoconstrição, seguida por horas pela migração de fluido do compartimento extravascular para o intravascular, mantendo o volume circulante à custa da água corporal total. No entanto, essa compensação é sobrecarregada após grandes perdas. Indicações O volume circulante normal de um adulto de tamanho médio é de aproximadamente 5 L para uma pessoa de 70 kg, ou 7% do peso corporal. Este volume é dividido em 3 L de plasma e 2 L de volume de RBC. Distúrbios entre os volumes intravascular e extravascular ou perda aguda de sangue são todas indicações para ressuscitação volêmica. A imagem abaixo lista os vários tipos de perda de volume intravascular. A avaliação da necessidade de reposição volêmica começa com a história clínica. Se for relatada perda significativa de volume, a ressuscitação volêmica provavelmente será necessária, independentemente dos achados laboratoriais ou dos sinais vitais relativamente normais. Sinais de hipotensão ortostática ou persistente devem levar o profissional de saúde a iniciar também a ressuscitação. Um sinal ainda anterior que às vezes é perdido é uma pressão de pulso estreita. A pressão de pulso é calculada como a pressão sistólica menos a pressão diastólica. Esta deve ser pelo menos 25% da pressão sistólica. Embora uma pressão de 110/90 seja normal, a pressão de pulso de 20, que é apenas 18% da pressão sistólica, pode ser uma indicação de perda de volume. Alterações no estado mental, como confusão, inquietação ou obnubilação, podem ser os principaisSanar Pós Graduação
8 min • há 28 diasAlternativas on e off-label de fármacos no tratamento da obesidade
Cada vez mais é trazido em revistas e jornais sobre fármacos antiobesidade como adjuvantes na terapia da obesidade. Ao contrário do que pensam, o objetivo não é caçar uma pílula mágica. Pois a longa história de drogas para perda de peso viu a ascensão e queda de inúmeros agentes que se mostraram altamente eficazes, mas no final perigosos. O objetivo é empregar um regime de medicamentos seguro e eficaz, em combinação com dieta e exercícios aprimorados, para obter uma redução significativa e sustentável do peso corporal e aproveitar os benefícios consequentes. Para agências reguladoras como a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, cautela é fundamental. A eficácia deve andar de mãos dadas com a segurança. Os benchmarks de eficácia da FDA exigem que a diferença na perda média de peso entre os grupos de droga e placebo seja de pelo menos 5% ao longo de pelo menos um ano e estatisticamente significativa. E que a proporção de indivíduos que perdem pelo menos 5% do peso corporal basal no grupo de produto ativo é de pelo menos 35% e é aproximadamente o dobro da proporção no grupo tratado com placebo. Além disso, a população obesa é heterogênea, com variações no grau e duração do excesso de peso, idade e comorbidades associadas. Um medicamento para perda de peso deve ser compatível com o perfil de um paciente obeso individual para ser realmente significativo em termos de eficácia, segurança e durabilidade. Esses requisitos necessários, mas exigentes, resultaram em opções farmacoterapêuticas muito limitadas. Em setembro de 2013, apenas três medicamentos foram aprovados pelo FDA como terapia adjuvante para controle de peso crônico: orlistat (Alli®, GlaxoSmithKline; Xenical®, Roche), aprovado em 1999; lorcaserina (Belviq®, Arena Pharmaceuticals), aprovada emSanar Pós Graduação
6 min • há 29 diasComo diagnosticar e abordar quadros de constipação recorrente?
Ter menos de três evacuações por semana é, tecnicamente, a definição de constipação. No entanto, a frequência com que o paciente “vai” varia muito de pessoa para pessoa. Algumas pessoas têm evacuações várias vezes ao dia, enquanto outras as têm apenas uma a duas vezes por semana. Seja qual for o seu padrão de evacuação, é único e normal – contanto que não se afaste muito do padrão. Independentemente do seu padrão intestinal, um fato é certo: quanto mais demora antes de “ir”, mais difícil se torna a passagem das fezes/cocô. Outras características importantes que geralmente definem a constipação incluem: Fezes estão secas e duras.Movimento intestinal é doloroso e as fezes são difíceis de passar.Ter a sensação de que não esvaziou completamente. Epidemiologia da constipação A constipação é uma das queixas gastrointestinais mais frequentes nos Estados Unidos. Pelo menos 2,5 milhões de pessoas consultam seu médico a cada ano devido à constipação. Pessoas de todas as idades podem ter um ataque ocasional de constipação. Existem também certas pessoas e situações que são mais propensas a levar a constipação mais consistente (“constipação crônica”). Esses incluem: Idoso. As pessoas mais velhas tendem a ser menos ativas, têm um metabolismo mais lento e menos força de contração muscular ao longo do trato digestivo do que quando eram mais jovens.Ser mulher, especialmente durante a gravidez e após o parto. Mudanças nos hormônios de uma mulher os tornam mais propensos à constipação. O bebê dentro do útero esmaga os intestinos, retardando a passagem das fezes.Não comer alimentos ricos em fibras suficientes. Alimentos ricos em fibras mantêm os alimentos em movimento através do sistema digestivo.Tomar certos medicamentos.Ter certos distúrbios neurológicos (doenças do cérebro e da medulaSanar Pós Graduação
7 min • há 29 dias
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