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Conteúdo médico sobre pos-graduacao
Departamento médico: como é a rotina de um médico de clube de futebol?
Luiz Fernando Mourão
12 min
• há 8 horas
Vantagens e desafios: como é a rotina de um médico que trabalha na ABS?
Sanar Pós Graduação
4 min
• há 5 dias
Como se virar no pronto socorro estudando 20h semanais?
Sanar Pós Graduação
4 min
• há 11 dias
Cinco dificuldades que todo plantonista de UTI precisa enfrentar e qual a melhor forma de conduzi-las
Tudo o que você precisa saber sobre as dificuldades do médico plantonista de UTI! A unidade de terapia intensiva consiste em um ambiente de alta complexidade, sendo seu funcionamento baseado em monitorização e vigilância constantes. O médico plantonista de UTI é responsável por realizar diversos atendimentos hospitalares. Além disso, cabe a esse profissional analisar a conduta terapêutica do paciente que está no leito da unidade de terapia intensiva. No geral, o turno do médico plantonista dura cerca de 12 horas. O plantão médico na UTI pode ser feito por um especialista em medicina de emergência ou por médicos de outras especialidades como: CardiologistaOrtopedistaNeurologistaCirurgião geral A rotina de um médico plantonista é intensa e envolve diversas dificuldades. Para te ajudar a saber mais sobre essa rotina, trouxemos as principais adversidades que esses profissionais podem vivenciar. 1- Um plantonista de UTI deve saber lidar com doenças mais prevalentes O médico plantonista de UTI é responsável por cuidar de pacientes com problemas de saúde que necessitam de uma atenção intensiva. Apesar de contar com a ajuda de uma equipe multidisciplinar, o plantonista precisa ter conhecimento e estar seguro em relação às principais doenças que afetam esses pacientes. Vale lembrar que o médico de urgência e emergência, por exemplo, não deve ter conhecimento sobre tudo, visto que, o ideal é que haja uma equipe de profissionais especialistas. No entanto, este profissional deverá ter conhecimento sobre as doenças mais comuns que levam a internação em UTI, são elas: Infarto Desconforto respiratório Acidente vascular cerebral Hipotensão arterial refratária Para além do tratamento medicamentoso, o intensivista deverá amenizar o sofrimento do paciente, como dor e falta de ar,
Sanar Pós Graduação
4 min
• há 12 dias
Pressão alta: sintomas, diagnóstico e tratamento na UBS
A pressão alta ou hipertensão arterial (HA) consiste em uma doença crônica definida por níveis pressóricos sustentados acima do recomendado. Ou seja, PAS (pressão arterial sistólica) ≥ 140mmHg e ou PAD (pressão arterial diastólica) ≥ 90 mmHg. A hipertensão é uma das doenças mais comuns no mundo, acometendo em torno de 1 bilhão de pessoas em todo o planeta. No Brasil, essa doença afeta cerca de 30% da população adulta e até 60% dos idosos. Fisiopatologia da pressão alta A maioria dos casos de HAS são enquadrados como primários ou essenciais. Esse é o tipo de pressão alta idiopática, ou seja, que não se consegue identificar uma causa específica para o aumento dos níveis pressóricos. De acordo com a literatura, acredita-se que esses casos são decorrentes da interação de vários fatores de risco. São eles: IdadeSedentarismoPela negraExcesso de comidas com sódioSexo femininoSobrepeso/ObesidadeFatores genéticosExcesso de álcool O indivíduo que tem a pressão arterial elevada, também tem um aumento da força que o sangue exerce sobre as paredes dos vasos. Dessa forma, o choque entre o sangue e a parede é intenso e constante. Esse choque acaba favorecendo a ocorrência de lesões por todo o sistema cardiovascular e também lesões em órgãos-alvo (LOA). Quais os sintomas da pressão alta? Inicialmente, a pressão alta é assintomática. Quando os sintomas começam a se manifestar o paciente apresenta: Dor na nucaCefaleiaTonturaZumbido no ouvidoFraqueza Como fazer o diagnóstico? Na grande maioria dos casos, a pressão alta se apresenta de forma assintomática. Por conta disso, na maioria das vezes o diagnóstico acaba sendo feito em consultas de rotina. Dessa
Sanar Pós Graduação
3 min
• há 21 dias
Como avaliar e tratar o paciente com dispepsia?
A dispepsia é um sintoma comum com extenso diagnóstico diferencial e fisiopatologia heterogênea. Ocorre em até 20 por cento da população, embora as taxas de prevalência sejam mais baixas usando diferentes iterações dos critérios de Roma. A maioria das pessoas afetadas não procura avaliação médica para seus sintomas. Embora a dispepsia não afete a sobrevida, é responsável por custos substanciais de saúde e afeta significativamente a qualidade de vida. Etiologia Aproximadamente 20 a 25 por cento dos pacientes com dispepsia têm uma causa orgânica subjacente. No entanto, até 75 a 80 por cento dos pacientes têm dispepsia funcional (idiopática ou não ulcerosa) sem causa subjacente na avaliação diagnóstica. Dispepsia secundária a doença orgânica Embora existam várias causas orgânicas para a dispepsia, as principais causas são úlcera péptica, Helicobacter pylori, refluxo gastroesofágico, medicamentos (os anti-inflamatórios não esteroides são os agressores mais comuns) e malignidade gástrica. Embora o câncer gástrico como causa de dispepsia seja uma preocupação tanto para os profissionais de saúde quanto para os pacientes, é incomum na América do Norte. Doença ulcerosa péptica Dor ou desconforto abdominal superior é o sintoma mais proeminente em pacientes com úlcera péptica. Embora o desconforto das úlceras seja geralmente centrado no epigástrio, ocasionalmente pode se localizar nos quadrantes superiores direito ou esquerdo. Enquanto os sintomas clássicos da úlcera duodenal ocorrem quando o ácido é secretado na ausência de um tampão alimentar (ou seja, duas a cinco horas após as refeições ou com o estômago vazio). As úlceras pépticas podem estar associadas a sintomas provocados por alimentos e, portanto, a utilidade de usar sintomas relacionados à ingestão de alimentos para prever a presença de uma úlcera não é confiável.
Sanar Pós Graduação
12 min
• 14 de jun. de 2022
Saúde sexual: dicas para abordar a história sexual na geriátrica
Alguns médicos acham difícil conversar com os pacientes sobre sexo, saúde sexual e intimidade sexual. Estudos sugerem que apenas 50% dos clínicos de atenção primária documentaram tais discussões com seus pacientes, e a porcentagem é ainda menor para a população geriátrica. Em um estudo, apenas cerca de 38% dos homens e 20% das mulheres com mais de 50 anos afirmaram ter conversado com seu médico sobre sexo. No entanto, mais de 50% dos pacientes desejaram que seu médico lhes tivesse perguntado sobre sexo. Uma proporção substancial de adultos mais velhos é sexualmente ativa. Mesmo entre aqueles com mais de 80 anos, cerca de 30% ainda são sexualmente ativos. Uma variedade de questões relacionadas ao sexo são pertinentes aos indivíduos e podem e devem ser discutidas em uma história sexual. Eles incluem questões “sociais” e médicas, juntamente com mudanças fisiológicas relacionadas à idade. Questões sociais e médicas Alguns pacientes mais velhos podem estar retornando à intimidade sexual pela primeira vez em anos, após o divórcio ou a morte de um cônjuge ou parceiro; fazer sexo com um novo parceiro pode parecer intimidante. Eles também podem desconhecer o conceito de “sexo seguro” e não perceber que, como os adultos mais jovens, os adultos mais velhos também correm o risco de adquirir infecções sexualmente transmissíveis, incluindo HIV. Outros podem ter dificuldade com a atividade sexual devido a condições médicas que afetam o movimento (por exemplo, artrite) ou resistência (por exemplo, insuficiência cardíaca). Alterações Fisiológicas Relacionadas à Idade As mulheres mais velhas podem apresentar atrofia vaginal, afinamento do epitélio vaginal e secura e estenose vaginal devido à diminuição dos níveis de estrogênio. Ao contrário da crença popular, no entanto, níveis mais baixos de
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7 min
• 14 de jun. de 2022
Atenção no exame psiquiátrico: em quais patologias esse aspecto está alterado?
A atenção pode ser definida como o direcionamento da consciência, o estado de concentração da atividade mental sobre determinado objeto. Ela se refere ao conjunto de processos psicológicos que torna o ser humano capaz de selecionar, filtrar e organizar as informações em unidades controláveis significativas. Ela envolve: Início da atividade consciente e focalização;Sustentada (manutenção) e nível de alerta (vigilance);Seletiva ou inibição de resposta a estímulos irrelevantes;Capacidade de mudar o foco (set-shifting), ou alternada. Classificação Quanto a natureza • Voluntária: exprime a concentração ativa e intencional da consciência sobre em objeto (tenacidade).• Espontânea: suscitada pelo interesse momentâneo/incidental, que desperta este ou aquele objeto (vigilância). Quanto a direção • Externa: voltada para o mundo exterior ou para o corpo, geralmente de natureza mais sensorial, utilizando os órgãos do sentido.• Interna: voltada para os processos mentais do próprio indivíduo. Sendo, portanto, mais reflexiva, introspectiva e meditativa. Quanto a amplitude atencional • Focal: se mantém concentrada sobre um campo determinado erelativamente delimitado e restrito da consciência.• Dispersa: não se concentra em um campo determinado, espalhando-se de modo menos delimitado. No exame psíquico a atenção pode ser avaliada quanto a sua tenacidade e vigilância. A tenacidade consiste na capacidade de o indivíduo focar e manter sobre determinado estímulo. Em outras palavras, trata-se da capacidade de se manter concentrado em algo. Em contrapartida, a vigilância está relacionada a mudança de foco, de um objeto para outro. Trata-se, por conseguinte, da capacidade do indivíduo se distrair/mudar de foco. Geralmente, tenacidade e vigilância são propriedades opostas. Exemplos Pacientes com mania, em geral, apresentam hipotenacidade e hipervigilância.Pacientes com depressão grave, podem apresentar uma hipertenacidade
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5 min
• 14 de jun. de 2022
Quando suspeitar de hiperplasia prostática benigna?
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição comum em homens mais velhos. Histologicamente, caracteriza-se pela presença de nódulos discretos na zona periuretral da próstata. As manifestações clínicas da HPB são causadas pela compressão extrínseca da uretra prostática, levando ao comprometimento da micção. A incapacidade crônica de esvaziar completamente a bexiga pode causar distensão vesical com hipertrofia e instabilidade do músculo detrusor. Alguns pacientes com HPB apresentam hematúria. Como a gravidade dos sintomas não se correlaciona com o grau de hiperplasia e outras condições podem causar sintomas semelhantes, a síndrome clínica que geralmente acompanha a HBP tem sido descrita como sintomas do trato urinário inferior. Recomendação clínicaClassificação de evidênciaReferênciasHomens com suspeita de HBP podem ser avaliados com um questionário validado para quantificar a gravidade dos sintomas.CClique aquiEm homens com sintomas de HBP, um exame de toque retal e urinálise devem ser realizados para rastrear outros distúrbios urológicos.CClique aquiA espera vigilante com acompanhamento anual é apropriada para homens com HBP leve.CClique aquiOs alfabloqueadores proporcionam alívio sintomático dos sintomas moderados a graves da HBP.AClique aquiEm homens com volume prostático maior que 40 mL, os inibidores da 5-alfa redutase devem ser considerados para o tratamento da HBP.AClique aquiEncaminhar os pacientes para uma consulta cirúrgica se a terapia médica falhar; o paciente desenvolve retenção urinária refratária, hematúria persistente ou cálculos vesicais; ou o paciente escolhe a terapia cirúrgica primária.CClique aquiA = evidência consistente e de boa qualidade orientada para o paciente; B = evidência orientada ao paciente inconsistente ou de qualidade limitada; C = consenso, evidência orientada para a doença, prática usual, opinião de especialistas ou série de casos. Epidemiologia A prevalência de HPB aumenta com a idade. Um estudo sugere que a prevalência é de 20% em homens de 40 anos
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11 min
• 14 de jun. de 2022
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