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Conteúdo médico sobre pos-graduacao
AVC Isquêmico: diagnóstico e conduta na emergência!
Entenda o diagnóstico e a conduta do AVC isquêmico, quadro muito comum nos cenários de emergência no Brasil e no mundo. Bons estudos! O AVC isquêmico (AVCi) é um dos principais eventos cardiovasculares encontrados na emergência. Por isso, seu manejo pode ser temeroso, uma vez que, além de um quadro grave, acomete um órgão extremamente sensível: o cérebro. Pensando nisso, esse mini guia veio justamente para abordar de forma objetiva os sinais e sintomas, o diagnóstico e a conduta terapêutica dessa doença! O que são as Síndromes Neurológicas Agudas? As causas cerebrovasculares são a 2ª maior causa de morte no mundo e a primeira no Brasil. As síndromes neurológicas agudas incluem os acidentes: Isquêmico Transitório (AIT);Vascular Cerebral (AVC) Isquêmico;Vasculares Hemorrágicos, que se subdividem em hemorragias:Subaracnoide (HSA);Intraparenquimatosa (HIP). AIT vs AVC isquêmico Antes de tudo, é importante diferenciar um AIT de um AVC isquêmico. Esses dois quadros são muito confundidos não apenas pelos estudantes, mas também no ambiente da emergência. O motivo é o AVC ser um quadro muito grave e de pior prognóstico, podendo distrair o médico já que a conduta muda. Pensando nisso, aqui abordaremos exclusivamente o AVCi. O AIT é um evento transitório e, assim como no AVCi, ocorre devido uma isquemia cerebral. Apesar disso, não há infarto cerebral e, por esse motivo, não se tem consequências funcionais pelo quadro. Por outro lado, no AVC isquêmico tem-se o infarto encefálico, de fato. Ele ocorre devido à oclusão de uma artéria ou arteríola que nutre um território do encéfalo. Considerando isso, o déficit neurológico no AVC isquêmico ocorre de maneira súbita,
Sanar Pós Graduação11 min • há 21 diasCreatina: o que é, como funciona e quando indicar o suplemento
Confira as orientações sobre o uso da creatina na coluna do Dr. Luiz Mourão, coordenador de pós graduação da Sanar! Tenho certeza de que você já ouviu falar sobre a creatina. Não apenas sobre os seus benefícios, mas, também, de algumas situações tidas como negativas frequentemente associadas ao seu uso, como por exemplo a piora da função renal e aumento do peso corporal. Será que é mesmo verdade? Nas próximas linhas, explico melhor o que é a creatina, quais as indicações e como ela pode ajudar você a melhorar a performance no esporte. O que é creatina? Antes de entrarmos de maneira detalhada sobre esse suplemento, é importante explicar o que é a creatina. A creatina é um composto produzido pelo fígado, rins e pâncreas a partir dos aminoácidos glicina, arginina e metionina, armazenada principalmente nos nossos músculos. De maneira geral, nosso corpo produz cerca de 1 grama de creatina por dia e 1 grama também é ingerido pela dieta através de alimentos como: carnes, peixes, frango, ovo frutos do mar, leite e derivados. Quando é recomendado indicar creatina? Dentre as recomendações da creatina, podemos falar que tem o objetivo de melhorar força, potência e massa muscular. O raciocínio para melhora da performance está no fato de haver melhora na produção de ATP (adenosina trifosfato), a qual é a fonte de energia usada pelos nossos músculos nos exercícios predominantemente anaeróbicos, ou seja, os que independem do transporte de oxigênio e são de alta intensidade e curta duração. São eles: Musculação, Salto, Arremesso de peso,Provas de corrida ou natação curtas são exemplos de exercícios anaeróbicos. Pontos de atenção sobre o
Luiz Fernando Mourão5 min • há 27 diasSíndrome Coronariana Aguda (SCA): como manejar o paciente na sala de emergência?
Entenda como deve ser feito o manejo do paciente com Síndrome Coronariana Aguda (SCA) ainda na sala de emergência, dúvida tão comum entre os médicos recém-fomados! Bons estudos! A SCA é um quadro relativamente comum nas salas vermelhas dos serviços. Considerando a sua relevância e potencial de prejuízo para o paciente, saber manejá-la da melhor forma exige sistematização por parte do médico. Assim, é fundamental que o o recém-formado esteja muito bem familiarizado com as condutas. SCA: quais são as classificações? As síndromes coronarianas agudas (SCA) incluem 3 diferentes apresentações. Entendê-las e identificá-las é muito importante para escolher o melhor manejo a ser tomada para o paciente. Assim, temos: Infarto agudo do miocárdio: sem elevação do segmento ST (IMSST)com elevação do segmento ST (IMCST)Angina instável. Embora os tipos de SCA sejam diferentes, todas elas envolvem isquemia. A diferença entre elas são os sintomas, além dos resultados de exames e marcadores cardíacos, como veremos adiante. Como principal etiologia das síndromes coronarianas agudas elencamos o trombo agudo de artéria coronária aterosclerótica. Quadro clínico do paciente com SCA de angina instável: passo inicial para compreender seu manejo A angina instável possui características distintas do infarto. Ela é caracterizada por uma dor em aperto (opressiva), em localização retroesternal ou precordial. Essa localização ainda pode variar, podendo acontecer também em região epigástrica. Ainda sobre a irradiação da dor, ela ocorre no sentido cranial, para os membros superiores e para a cervical. Outros sintomas que acompanham a dor são: Sudorese fria;Palidez;Vômitos. A angina instável ainda pode ser definida porSanar Pós Graduação8 min • há 29 diasPseudocistos pancreáticos (PP’s): quando suspeitar e como diagnosticar?
Entenda o que são os pseudocistos pancreáticos, o que pode levar ao médico a suspeitar desse quadro e como diagnosticá-lo no seu paciente. Bons estudos! Os pseudocistos pancreáticos podem ser causados por muitos diferentes fatores, podendo surgir durante qualquer faixa etária. Esse quadro pode se tornar grave e, por esse motivo, é fundamental saber reconhecer essa condição. O que são os pseudocistos pancreáticos? Os pseudocistos pancreáticos são falsos cistos no pâncreas, de conteúdo líquido, podendo ser o próprio líquido pancreático. A formação dos pseudocistos tem uma íntima relação aos eventos de pancreatite aguda e crônica. Pensando nisso, eles podem ser classificados pelos seguintes tipos, segundo D’Egidio e Schein (1991): I: agudo pós-necrótico;II: pós-necrótico em pacientes com pancreatite crônica;III: de retenção. Os PP’s pós necróticos, tipo I, agudos costumam ocorrer após episódios de pancreatite aguda. Eles se relacionam à anatomia do ducto pancreático, raramente se comunicando à ele. Já o tipo II, relacionados à pancreatite crônica, evidencia uma doença no ducto pancreático, embora ele ainda não esteja estenosado, podendo haver comunicação entre essas duas estruturas. Por fim, os de retenção, tipo III, está uniformemente associado à estenose do ducto e comunicação do pseudocisto. A conexão dos cistos com o ducto pancreático podem não ser identificadas pela própria inflamação local, levando a uma selagem dessa comunicação. Etiologia e epidemiologia dos pseudocistos pancreáticos: o que conseguimos mensurar? Como comentamos, os pseudocistos pancreáticos ocorrem paralelamente à pancreatite e, por esse motivo, essa etiologia se aproxima às causas dessa doença. Sabe-se ainda que a formação dessas estruturas está ainda mais relacionada à ocorrênciaSanar Pós Graduação7 min • 28 de out. de 2022Manejo integral e multidisciplinar do paciente com compulsão alimentar
O transtorno da compulsão alimentar é o transtorno alimentar mais comum nos Estados Unidos. Segundo a National Eating Disorders Association, acredita-se que afete 3,5% das mulheres, 2% dos homens e até 1,6% dos adolescentes. O transtorno é caracterizado por episódios repetidos de compulsão alimentar sem os comportamentos compensatórios (como purgação) encontrados na bulimia nervosa. Ele foi apenas recentemente (em 2013 com a publicação do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição; DSM-5) classificado como diagnóstico oficial. Diagnóstico de compulsão alimentar É importante notar que a compulsão alimentar não é algo novo. Antes da publicação do DSM-5, o transtorno da compulsão alimentar periódica estava listado no apêndice e poderia ser diagnosticado como um “Transtorno Alimentar Sem Outra Especificação” (EDNOS). Ser identificado como um transtorno alimentar distinto significa que as pessoas com essa condição podem receber mais apoio e tratamento. Também pode resultar em mais pesquisas sobre a condição e ajudar a tranquilizar as pessoas de que outras pessoas compartilham a mesma experiência. Embora comumente considerado um transtorno alimentar “menos grave”, o transtorno da compulsão alimentar periódica pode causar sofrimento emocional e físico significativo e está associado a problemas médicos significativos e a um aumento da taxa de mortalidade. Diagnóstico Segundo DSM-5 Todavia, segundo o DSM-5, os critérios clínicos para o diagnóstico do transtorno requerem que A compulsão alimentar ocorre, em média, pelo menos 1 vez/semana por 3 meses;Os pacientes têm sensação de falta de controle em relação à alimentação. Além disso, ≥ 3 dos seguintes deve estar presente: Comer muito mais rápido do que o normalSe alimentar até se sentir desconfortavelmente cheioIngerirSanar Pós Graduação5 min • 28 de out. de 2022Doença de Plummer: como diagnósticar e manejar meu paciente?
Entenda o que é a Doença de Plummer, como identificá-la e conduzir o tratamento do seu paciente! Bons estudos! A tireioide é um dos órgãos com produção hormonal mais relevante para a homeostase do organismo humano. Configurando-se como um prejuízo justamente para essa atividade, a Doença de Plummer passa a merecer uma atenção especial do médico nos cuidados do paciente com alterações tireoideanas. O que é a Doença de Plummer? A doença de Plummer também pode ser conhecida por Bócio multinodular tóxico (MNG) é uma causa comum para o hipertireoidismo. Pensando nisso, alguns estudos que a DP venha em 2º lugar em prevalência de doença tireoideana, estando atrás apenas da Doença de Graves. Paciente com hipertireoidismo: quando suspeitar da Doença de Plummer? É importante que o médico dê a devida atenção às questões relacionadas à tireoide. A Doença de Plummer geralmente é suspeitada em pacientes com um diagnóstico de hipertireoidismo. Pensando nisso, as chances de que você realize a palpação da tireoide durante o exame físico e encontre alterações são grandes. Por esse motivo, os que merecem ter como suspeitas a DP são aqueles que já possuem diagnóstico de um hipertireoidismo ou mesmo que ainda não fora diagnosticado. Ainda, é possível que já tendo o diagnóstico, esse paciente apresente exames ultrassonográficos que sugiram uma doença nodular tireoideana. Perfil e sintomas do paciente com a Doença de Plummer É importante saber que a prevalência do bócio multinodular tóxico aumenta à medida que os anos vão passando. Por isso, pacientes com mais idade, em geral mulheres com maisSanar Pós Graduação6 min • 27 de out. de 2022
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