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Conteúdo médico sobre pos-graduacao
Definição, classificação e manejo da dispneia
Tudo que você precisa saber sobre o manejo da dispneia em um só lugar. Acesse e confira a classificação, etiologia, diagnóstico e tratamento! Antes de abordarmos o manejo da dispneia, deve-se lembrar que a American Thoracic Society (ATS) define dispneia como sensação subjetiva de desconforto respiratório que consiste em sensações qualitativamente distintas e que variam em intensidade. A sensação, como já mencionado, é subjetiva e, por esse motivo, pode ser percebida de diferentes maneiras, como: Sensação de aperto no peito;Sufocamento;Falta de ar;Incapacidade de encher o pulmão de ar. Principais etiologias da dispneia A dispneia é um sintoma que está presente em diversas patologias, principalmente as associadas ao sistema respiratório e cardiovascular. Entretanto, exitem outras condições e doenças que o paciente também pode apresentá-la como queixa. Dentre as principais causas mais frequentes da dispenia, temos: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC);Asma;Doenças difusas pulmonares;Tromboembolismo pulmonar;Síndromes Coronarianas;Insuficiência cardíaca;Arritmias cardíacas;Anemia;Hipo e hipertireoidismo;Acidose;Descondicionamento físico;Transtorno de ansiedade;Gravidez;Altitude elevada. Conhecendo a fisiopatologia para o manejo da dispneia A fisiopatologia é muito importante para entendermos a forma como ocorre o problema e saúde e assim, poder porpor o tratamento. A sensação da dispneia é produzida e modulada por estímulos de receptores do sistema respiratório. Existem algumas vias que estão envolvidas nesse processo. Confira a figura abaixo: Principais vias envolvidas na sensação de dispneia. Fonte: Martins, et. al. 2021 Classificação A dispneia pode ser classificada por diversas escalas, para se ter noção do grau e quanto a diversos fatores. Classificação do grau da dispneia Confira
Sanar Pós Graduação7 min • há 10 diasAteromatose da aorta: entenda os principais fatores de risco
Tudo que você precisa saber sobre Ateromatose da aorta: fatores de risco, epidemiologia, complicações, diagnóstico, tratamento e prevenção. A ateromatose da aorta, também conhecida como ateromatose aórtica, é uma condição em que depósitos de gordura, cálcio e outras substâncias se acumulam no revestimento interno da aorta. Normalmente a ateromatose da aorta acontece devido à aterosclerose que é o acúmulo de gorduras nos vasos do corpo. A aorta é a principal artéria que transporta sangue oxigenado do coração para o resto do corpo. A ateromatose pode afetar as aortas torácicas e abdominal. Entretanto, geralmente a doença aórtica oclusiva ocasionada por esse motivo é mais comum na aorta abdominal distal. Esta fica abaixo das artérias renais e pode se estender para as artérias ilíacas. A ateromatose pode fazer com que as paredes da aorta se tornem mais espessas e rígidas e, em última instância, levar ao estreitamento da artéria. Com isso, acaba reduzindo o fluxo sanguíneo e aumentando o risco de complicações como ataque cardíaco, derrame e doença arterial periférica. Epidemiologia da Ateromatose da Aorta A ateromatose da aorta é uma condição comum, principalmente entre os adultos mais velhos. Segundo estudos epidemiológicos, a prevalência de aterosclerose na aorta aumenta com a idade, sendo maior nos homens do que nas mulheres. Um estudo descobriu que a aterosclerose da aorta estava presente em cerca de 70% dos homens e 60% das mulheres com mais de 65 anos. Outro estudo descobriu que a prevalência de aterosclerose aórtica era maior em indivíduos com outros fatores de risco cardiovascular. Entre eles, pacientes com hipertensão, colesterol alto, obesidade, sedentarismo e diabetes. A ateromatose da aorta também é mais comum entre indivíduosSanar Pós Graduação8 min • há 15 diasParafilia: o que é, como diagnosticar e atender seu paciente
Entenda o que é a parafilia, como é diagnosticado o quadro no seu paciente, e a abordagem para o acompanhamento psiquiátrico. Bons estudos! A parafilia é um dos distúrbios psiquiátricos da vontade que desperta curiosidade, e merece ser abordado com cuidado e seriedade. Assim sendo, é fundamental que o médico esteja familiarizado com a condição e saiba manejá-la da melhor forma possível. O que é parafilia? A sociedade humana, de maneira geral, estabelece padrões sexuais considerados “naturais” ou esperados pelo homem. É evidente que todos esses padrões variam com a cultura e comportamentos dos grupos sociais. Pensando nisso, a palavra parafilia advém dos prefixo “para” (fora/paralelo) e “filia” (predileção). Com isso, as parafilias são variações do comportamento sexual que fogem ao padrão estabelecido pela sociedade. A característica das parafilia é a atração sexual recorrente ou intensa por objetos ou atividades atípicas , através de fantasias, apresentando esse comportamento por mais de 6 meses. De maneira geral, esses comportamentos podem ser prejudiciais tanto para o praticante quanto para o sujeito envolvido no foco sexual. Além disso, a origem desses padrões de comportamento costuma se desenvolver no final da infância ou início da puberdade. Assim sendo, o tratamento envolvido na terapia da parafilia envolve principalmente diminuir ou evitar episódios de recaídas . No entanto, o sofrimento mútuo não é uma regra para a definição da parafilia. Em tempos passados, ela era conhecida ainda como “perversão sexual”. Hoje, chamada de transtornos parafílicos, conta com uma abrangência que permite uma abordagem essencialmente médica, distante dos julgamentos morais. Classificação das perturbações parafílicas, segundo o DSM-5Sanar Pós Graduação10 min • há 17 diasHipotireoidismo na gestação: avaliação da função tireoidiana, diagnóstico e tratamento
Aprenda sobre hipotireoidismo na gestação com o artigo do Dr. Alexandre Câmara, endocrinologista e coordenador da pós-graduação da Sanar! Contextualização: entenda as alterações hormonais na gestação As alterações hormonais relacionadas à gestação têm grande influência nos níveis séricos dos hormônios tireoidianos, interferindo não só no funcionamento da tireoide, como também na análise laboratorial. Para começar a entender, é preciso ter em mente que as necessidades metabólicas estão aumentadas durante uma gravidez normal, as principais mudanças são: Estímulo ao receptor de tirotropina (hormônio estimulante da tireoide [TSH]) pela gonadotrofina coriônica humana (hCG) e aumento do T4 livre, e redução do TSH. Aumento da globulina ligadora de tiroxina (TBG) sérica mediado pelo estímulo do estrógeno. A elevação da TBG leva ao aumento do T4 total, fazendo com que a partir da sétima semana de gestação haja um incremento de 5% no t4 total a cada semana, totalizando 50% na 16 o semana de gestação. Isto leva a uma dificuldade de interpretação dos exames laboratoriais para avaliação da função tireoidiana. Padrão ouro para análises Afinal, o padrão ouro para análise seria a medida de T4L a partir de amostras do dialisato ou ultrafiltrado utilizando cromatografia líquida ou espectrometria de massa. O que nem sempre há disponibilidade na prática, assim é aceitável usar o T4 total, mas utilizando um valor de referência 1,5x os limite da normalidade (por exemplo, se a referência padrão para o método do T4 total for entre 10-20 mcg/dL, para gravidez seria de 15-30 mcg/dL). Grávidas e a demanda por iodo Outra importante mudança na gestação é o aumento da necessidade diária de iodo, devido a fatores como aumentos da:
Dr. Alexandre Câmara6 min • há 21 diasPneumomediastino: entenda o caso do cantor Lincoln Senna
Entenda o caso de Lincoln Sena, o que é o pneumomediastino além de como diagnosticar e manejar o paciente. Bons estudos! O pneumomediastino é uma condição grave de emergência, também conhecido como enfisema mediastinal. Esse quadro que levou o cantor Lincoln Senna ao internamento em uma UTI em um hospital de Salvador, Bahia, no dia 23/02/2023. Embora não seja uma condição tão frequente, é fundamental que o médico esteja familiarizado com o manejo e reconhecimento da doença. Linconl Senna e a abertura do quadro de pneumomediastino Na quinta-feira (23/02/2023), o cantor Lincoln Senna foi internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital São Rafael (Salvador-BA). Segundo comunicado publicado em suas redes sociais, a abertura do seu quadro se deu por asteniamialgia além de tosse produtiva. Como evolução, febre e secreção nasal escurecida, com sinais de infecção respiratória alta. Além do quadro de infecção, Lincolan inda apresentou sinais de pneumomediastino posterior. Atualizações: o cantor recebeu alta do hospital no dia 25 de fevereiro. Mediastino: uma breve revisão anatômica e funcional O mediastino é o compartimento central da cavidade torácica. Como coberturas laterais, possui as pleuras parietais, contendo todas as vísceras e estruturas torácicas, com exceção dos pulmões. Considerando o protagonismo do coração e pulmões nessa região, o mediastino é uma região muito dinâmica. Com isso, são possíveis os batimentos cardíacos e o processo de ventilação com boa expansibilidade torácica. A fim de compreender-se melhor o mediastino, ele pode ser subdividido em compartimentos: Superior Limites: Craniocaudal: abertura superior do tórax até o plano transverso do tórax;Anteroposterior: ManúbrioSanar Pós Graduação6 min • há 26 diasPlantões médicos: como funcionam e quanto custa?
Os recém-formados de medicina sempre se questionam se vale a pena viver de plantões médicos. Saiba mais sobre o tema neste artigo! A escolha da profissão leva em consideração muitos fatores. A afinidade por determinadas áreas, conteúdos, prática, rotina, o status e o reconhecimento social são alguns deles. O retorno financeiro e as possibilidades do mercado de trabalho também influenciam bastante na escolha profissional. Diferentemente da maioria das profissões, a área da medicina consegue ainda ter uma boa empregabilidade e um bom retorno financeiro em muito pouco tempo. Porém, apesar de ainda ser destaque e talvez a melhor profissão quando se fala do assunto financeiro, muitas coisas estão mudando. Entre elas: Valor dos plantões defazados;Pagamentos atrasados;Aumento da oferta de profissionais. Atual cenário médico Segundo dados da Demografia Médica de 2023, já temos um total de 545 mil médicos ativos no Brasil. A proporção é de 2,56 profissionais por mil habitantes. Ainda de acordo com a pesquisa, a expectativa é que esse número continue crescendo. Isso se deve ao aumento de vagas das instituições de ensino de medicina. Como consequência, espera-se que em 2028 o país tenha uma densidade médica maior que a média de 38 países. Esse número de oferta de profissionais faz com que o valor do salário comece a cair, principalmente daqueles que não possuem especialidades. Leia também o artigo: Quantos médicos existem no Brasil e qual o cenário atual da profissão? Plantões médicos Os plantões médicos são o primeiro caminho para ingressar no mercado de trabalho para maioria dos profissionais desta área. Afinal, foram seis anos sem ganharSanar Pós Graduação9 min • há 27 dias
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