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Conteúdo médico sobre psiquiatria
Resumo da demência de início precoce: da etiologia ao tratamento
Da etiologia ao tratamento, tudo o que você precisa saber sobre a demência de início precoce com o post da Sanar! As síndromes demenciais são caracterizadas como um declínio cognitivo significativo, adquirido e progressivo, em um ou mais domínios cognitivos, como na aprendizagem e memória, linguagem, função executiva, atenção complexa, função perceptivo-motora, cognição social. Ela tende a comprometer a independência nas atividades diárias. Definição de demência de início precoce Ela é considerada demência jovem quando tem início precoce, referindo-se a casos de demência que ocorrem em adultos entre 18 e 65 anos de idade. Outros autores subdividem a demência de início precoce, usando a demência de início jovem para se referir a casos com idade de início entre 18 e 45 anos. Demência de início precoce: epidemiologia Embora nenhum estudo amplo tenha sido realizado, a prevalência de demência de início precoce é estimada em 40 a 100 por 100.000 indivíduos em países desenvolvidos. Muitos dos fatores de risco para demência de início precoce identificados em estudos de base populacional estão relacionados ao aumento do risco vascular, incluindo: acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, doença renal crônica, doença cardiovascular, hipertensão, uso crônico de álcool e intoxicação por drogas. Causas de demência de início precoce As etiologias neurodegenerativas são a causa mais comum de declínio cognitivo e demência em adultos com 35 anos ou mais. A demência frontotemporal (DFT) e a demência vascular são iguais ou mais prevalentes que a DA na extremidade mais jovem do espectro. Doenças neurodegenerativas Das doenças neurodegenerativas, a doença de Alzheimer (DA) é a mais comum, particularmente
Sanar Pós Graduação6 min • 15 de ago. de 2022Dependência emocional: o que causa, como identificar e tratar
A dependência emocional consiste em uma necessidade que uma pessoa tem em depender do outro para ser feliz e tomar suas próprias decisões. Ao desenvolver esse quadro emocional, perde-se a habilidade de manter uma relação saudável. Com a dependência emocional, o indivíduo fica inseguro sobre as responsabilidades da sua própria vida. Não se sentindo capaz de tomar suas próprias decisões, além de achar que está a todo o momento sendo rejeitado. Com isso, o medo torna-se uma emoção muito presente entre esses pacientes. O que causa a dependência emocional? A literatura bibliográfica não cita um fato único e específico que desencadeia a dependência emocional. No entanto, uma série de fatores acumulados desde a infância podem contribuir com esse panorama. Abandono na infância O dependente pode ter sido abandonado de forma física ou emocional na infância. Para compensar essa lacuna, o indivíduo busca uma pessoa para suprir todas as suas necessidades físicas e emocionais. Com isso, todas as expectativas são depositadas em uma única relação. Excesso de zelo na infância e a dependência emocional Nesses casos, crianças que são submetidas ao cuidado e afeto exacerbados, tornam-se adultos dependentes de tratamentos especiais. Por conta disso, o indivíduo não se sente confiante, acreditando que não tem condições de tomar suas próprias decisões e de viver sem a companhia de outra pessoa. Insegurança Indivíduos que desenvolvem dependência emocional são, de forma geral, bastante inseguros. Por não ter confiança no seu potencial, pessoas com esse quadro se submetem a todos os tipos de situação para que o outro permaneça nessa relação.. Dessa forma, a pessoa deixa de pensar em si e passa aSanar Pós Graduação3 min • 12 de jul. de 2022Caso clínico ambulatório de psiquiatria: Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) | Colunistas
Caso clínico Identificação: Paciente do sexo feminino, 40 anos, procedente de Jaboatão dos Guararapes, parda, alfabetizada, divorciada, mãe, atualmente desempregada chega ao ambulatório de psiquiatria. Queixa Principal e Duração: Sua queixa principal é tremedeira na boca e nas extremidades além de insônia, há alguns meses(paciente não lembra com clareza). Antecedentes: A paciente refere ter diagnóstico de Transtorno Afetivo Bipolar, sente rotineiramente falta de ânimo para realizar atividades diárias e atividades instrumentais, diz que esse quadro ocorre desde sua infância e na época utilizava fenobarbital(Gardenal), o quadro só piorou na adolescência, na qual ela teve diversas crises, precisando ser internada 10 vezes em hospitais psiquiátricos, nessas crises ela costumava deixar de comer, deixar de tomar banho e deixar de ir para escola, além de ficar agitada, nervosa, com insônia, logorreia (de acordo com a paciente falando muito, além disso, costumava se despir durante as crises, e foi justamente devido a essas crises que ela não conseguiu trabalhar mais, seu marido divorciou dela e seu filho não mora mais na mesma casa. Paciente refere já ter pensado, planejado e realizado uma tentativa de suicídio (essa tentativa ocorreu durante a gravidez), refere que, na infância sofreu abandono materno, sendo criada por familiares, e na adolescência/idade adulta viveu em situação de rua, onde foi abusada sexualmente, refere também ter histórico positivo de transtorno afetivo bipolar na família, atualmente usa os seguintes medicamentos: Ácido valpróico pela noite;Biperideno, manhã e noite;Haloperidol, manhã e noite;Quetiapina, manhã e noite;Diazepam, noite; Por fim, refere ser ex-tabagista e ter comorbidade prévia de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. Hipótese Diagnóstica: Transtorno afetivo Bipolar. CID — F31
Saulo Borges de Brito5 min • 19 de jun. de 2022Entendendo o Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) | Colunistas
O TOC é uma doença que acomete em torno de 2,5% da população mundial e se manifesta independentemente de gênero, etnia, estado civil, nível socioeconômico, religião ou nacionalidade. Na infância o gênero masculino é o mais afetado, mas na idade adulta o feminino alcança uma taxa mais alta. Dentre as teorias que visam explicar o surgimento da doença, a desregulação serotoninérgica se apresenta como uma das principais teorias, haja vista a melhora no quadro clínico do paciente decorrente do uso de inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS). Dentre os fatores de risco que podem predispor o surgimento da doença nos indivíduos, pode-se citar: Abuso físico e sexual na infância e outros eventos estressantes ou traumáticos; Síndrome autoimune pós-infecciosa, parentes de primeiro grau de adultos com o transtorno; Diagnóstico: No DSM-5, para o diagnóstico de TOC é necessária a presença de obsessões, compulsões ou de ambas. Obsessões são definidas por: (1) pensamentos, impulsos ou imagens persistentes e recorrentes que são experimentados em algum momento durante o transtorno como intrusivos e indesejados, causando acentuada ansiedade ou desconforto; (2) a pessoa tenta ignorar ou suprimir esses pensamentos, impulsos ou imagens ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação. As compulsões, por sua vez, podem ser definidas como: (1) comportamentos repetitivos (por exemplo, lavar as mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (rezar, contar, repetir palavras em silêncio) que a pessoa é levada a executar em resposta a uma obsessão ou em virtude de regras que devem ser rigidamente aplicadas; (2) os comportamentos ou atos mentais visam prevenir ou reduzir a ansiedade ou o sofrimento ou prevenir algum evento ou situação temidos; entretanto, não têm conexão realística ou
Cristovão Pereira4 min • 19 de jun. de 2022Atenção no exame psiquiátrico: em quais patologias esse aspecto está alterado?
A atenção pode ser definida como o direcionamento da consciência, o estado de concentração da atividade mental sobre determinado objeto. Ela se refere ao conjunto de processos psicológicos que torna o ser humano capaz de selecionar, filtrar e organizar as informações em unidades controláveis significativas. Ela envolve: Início da atividade consciente e focalização;Sustentada (manutenção) e nível de alerta (vigilance);Seletiva ou inibição de resposta a estímulos irrelevantes;Capacidade de mudar o foco (set-shifting), ou alternada. Classificação Quanto a natureza • Voluntária: exprime a concentração ativa e intencional da consciência sobre em objeto (tenacidade).• Espontânea: suscitada pelo interesse momentâneo/incidental, que desperta este ou aquele objeto (vigilância). Quanto a direção • Externa: voltada para o mundo exterior ou para o corpo, geralmente de natureza mais sensorial, utilizando os órgãos do sentido.• Interna: voltada para os processos mentais do próprio indivíduo. Sendo, portanto, mais reflexiva, introspectiva e meditativa. Quanto a amplitude atencional • Focal: se mantém concentrada sobre um campo determinado erelativamente delimitado e restrito da consciência.• Dispersa: não se concentra em um campo determinado, espalhando-se de modo menos delimitado. No exame psíquico a atenção pode ser avaliada quanto a sua tenacidade e vigilância. A tenacidade consiste na capacidade de o indivíduo focar e manter sobre determinado estímulo. Em outras palavras, trata-se da capacidade de se manter concentrado em algo. Em contrapartida, a vigilância está relacionada a mudança de foco, de um objeto para outro. Trata-se, por conseguinte, da capacidade do indivíduo se distrair/mudar de foco. Geralmente, tenacidade e vigilância são propriedades opostas. Exemplos Pacientes com mania, em geral, apresentam hipotenacidade e hipervigilância.Pacientes com depressão grave, podem apresentar uma hipertenacidadeSanar Pós Graduação5 min • 14 de jun. de 2022Distúrbios de aprendizagem e seus diagnósticos diferenciais
Os distúrbios de aprendizagem são tópicos cada vez mais discutidos nos últimos tempos, devido a sua relevância e, sobretudo, prevalência na nossa sociedade. Por isso, é importante saber reconhecer os distúrbios de aprendizagem e saber realizar o diagnóstico diferencial das condições relacionadas à ela. Identificação dos distúrbios de aprendizagem Os distúrbios de aprendizagem são um grupo heterogêneo de transtornos caracterizados pela falha inesperada de um indivíduo em adquirir, recuperar e usar informações com competência. Os resultados disso podem ser refletidos no desempenho acadêmico em leitura, escrita ou matemática em um nível inferior ao esperado para o potencial intelectual do indivíduo. Distúrbio de aprendizagem da Dislexia A dislexia muitas vezes é usado como sinônimo da dificuldade de leitura. Além disso, pode ser descrita como uma deficiência no reconhecimento preciso e/ou fluente de palavras por habilidades de ortografia. Com isso, as pessoas com dislexia têm dificuldade de correlacionar precisamente sons e as palavras ortográficas, bem como a diferenciação entre direita e esquerda. A fim de identificar esse distúrbio de aprendizagem no seu paciente, são necessários uma anamnese detalhada, além da aplicação de testes psicoeducacionais, como, por exemplo: teste ortográfico;escrita;processamento e uso da linguagem;desenhar;posicionamento adequado do lápis. A fim de tratar a dislexia deve-se avaliar o desenvolvimento de cada criança. A partir disso, definindo as suas principais dificuldades, se tem um trabalho direcionado. De maneira geral, são implementadas medidas corretivas e a alfabetização como conhecemos, como juntar sílabas e formar palavras. Diagnóstico diferencial de dislexia Algumas causas secundárias podem causar confusãoSanar Pós Graduação4 min • 12 de jun. de 2022
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