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Resumos de Medicina
Cisto epidermóide: o que é, causas e opções de tratamento
O cisto epidermóide, também conhecido como cisto sebáceo, é um nódulo subepidérmico encapsulado benigno preenchido com material de queratina. Embora mais comumente localizados na face, pescoço e tronco, os cistos epidermóides podem ser encontrados em qualquer lugar, incluindo o escroto, genitália, dedos e casos dentro da mucosa bucal. Os cistos podem progredir lentamente e permanecer presentes por anos. O termo cisto sebáceo é comumente usado; no entanto, o termo é um equívoco, pois não envolve a glândula sebácea. Os cistos epidermóides se desenvolvem dentro do infundíbulo. Outros sinônimos comuns incluem cisto infundibular, cisto epidérmico e cisto de inclusão epidérmica. Embora esses cistos sejam reconhecidos como lesões benignas, malignidades raras podem surgir. Etiologia A maioria dos casos são de cistos epidermóides são esporádicos. Embora os cistos epidermóides possam ser encontrados na síndrome de Gardner autossômica dominante (DA) (polipose adenomatosa familiar) e na síndrome de Gorlin (síndrome do nevo basocelular). Cistos epidermóides que ocorrem antes da puberdade em locais e números incomuns levantam a suspeita de uma síndrome. Na síndrome de Favre-Racouchot (elastose nodular com cistos e comedões) em pacientes idosos, os cistos epidermóides podem resultar de danos crônicos ao sol. Pacientes em uso de inibidores de BRAF podem desenvolver cistos epidermóides da face. Ultimamente, imiquimod e ciclosporina foram observados como causadores de cistos de inclusão epidérmica. Epidemiologia Os cistos epidermóides são os cistos cutâneos mais comuns e ocorrem tipicamente na terceira e quarta décadas de vida. É raro encontrar esses cistos antes da puberdade. Eles são predominantemente encontrados em homens versus mulheres (proporção 2:1). No período neonatal, pequenos cistos epidérmicos, chamados de milia, são comuns. Aproximadamente 1%
Prática Médica6 min • 6 de jul. de 2022Resumo de HPV (Papilomavírus humano): epidemiologia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento
O papilomavírus humano (HPV) destaca-se como um dos agentes etiológicos responsáveis por causar infecções sexualmente transmissíveis (IST) mais comuns no mundo. Acredita-se que aproximadamente 80% dos indivíduos adultos no mundo possam entrar em contato com algum tipo de HPV em algum momento de suas vidas. O conhecimento sobre a infecção pelo HPV tem avançado de modo impressionante, impactando fortemente políticas de saúde. As políticas buscam propor o rastreamento e o tratamento das doenças relacionadas ao HPV. Além disso, tem como foco a prevenção da infecção primária. Hoje, sabe-se que o HPV é o segundo agente mais oncogênico, superado apenas pelo tabaco. Esse vírus é responsável por: 100% dos casos de câncer do colo do útero88% dos casos de câncer anal70% dos casos de câncer de vagina50% dos caso de câncer do pênis43% dos casos de câncer de vulva26 a 50% dos casos de câncer de orofaringe no mundo Além disso, o HPV também é responsável por outras doenças importantes, entre elas: verrugas genitaispapilomatose respiratória recorrente tumor de Buschke-Lowestein Epidemiologia A Organização Mundial de Saúde estima que 630 milhões de pessoas apresentem infecção genital pelo HPV. Deiante disso, há uma prevalência mundial de 9 a 13%. O risco de adquirir a infecção ao longo da vida é de pelo menos 50%. No geral, ocorre entre 2 e 10 anos do início da atividade sexual. Estima-se que o risco cumulativo de adultos sexualmente ativos apresentarem manifestação clínica do HPV (condiloma acuminado) durante suas vidas é de 10%. Biologia do HPV Os papilomavírus pertencem à família Papilomaviridae e são estritamente espécie-específicos, denominados de acordo com o
Sanar Residência Médica6 min • 6 de jul. de 2022Resumo sobre Transtorno de Personalidade Narcisista segundo o DSM-V | Ligas
Definição É uma condição mental em que a pessoa tem um senso inflado de sua própria importância, sente-se merecedora de privilégios, possui falta de empatia pelos outros e uma profunda necessidade de atenção e admiração excessivas. Mas por trás dessa máscara de extrema confiança está uma frágil autoestima que é vulnerável à menor crítica. Epidemiologia Estimativas indicam que a prevalência nas amostras das comunidades é variável, indo de 0 até 6,2%. Além disso, constata-se que cerca de 50 a 75% dos diagnosticados pertence ao sexo masculino. Considerações Gerais Durante a adolescência é comum encontrarmos traços narcisistas, mas não significa que o adolescente desenvolverá o transtorno. Narcisistas possuem dificuldade em lidar com envelhecimento e suas consequências, principalmente limitações físicas e profissionais originadas desse processo natural do ciclo de vida. Critérios Para Diagnóstico Há um padrão de grandiosidade fantasiosa ou comportamental difusa, demanda por ser admirado, ausência de empatia com surgimento no início da fase adulta e se mantendo em diversas situações. Tais situações, devem ser 5 ou mais das seguintes listadas: Tem impressão de que é uma pessoa grandiosamente importante (exemplo: aumenta seus talentos e conquistas, quer ser validado como superior sem motivos para isto) Se preocupa com fantasias como: poder, brilho, beleza, amor ideal e sucesso sem limites Crê ser um ser único e “especial”, do qual só pessoas ou instituições especiais ou com condições elevadas conseguem compreendê-lo ou estarem associadas a ele Possui necessidade exagerada de admiração Acreditar ter direitos (exemplo: espera irracionalmente que os outros o tratem de forma especial e/ou que ajam e concordem sempre com
LIASME7 min • 28 de mai. de 2022Resumo de Transtorno Dismórfico Corporal | Ligas
Definição O Transtorno dismórfico corporal (TDC) caracterizado pela preocupação com a percepção de um ou mais defeitos na aparência física, os quais não são percebidos por outras pessoas, além disso, desenvolvem comportamentos repetitivos, por exemplo, arrumar-se excessivamente ou verificar-se no espelho. Diante disso, como não reconhecem seu defeito como mínimo ou inexistente, costuma procurar tratamentos cosméticos para um transtorno psíquico. Esses defeitos podem ter foco em qualquer área do corpo (peso, olhos, formato do rosto, mama, genitais, assimetria de áreas corporais). Diferentemente do transtorno alimentar, no qual as preocupações são sobre gordura e peso corporal, os indivíduos com transtorno dismórfico corporal observam e acreditam que sua estrutura corporal é muito pequena e pouco musculosa. Esses indivíduos apresentam algum grau de prejuízo no funcionamento social. Epidemiologia A prevalência do TDC não é bem determinada. Estima-se que acometa, na população geral, de 1% a 2%. Além disso, nota-se maior predomínio em pacientes psiquiátricos e pacientes que procuram consultas clínicas na dermatologia e cirurgia plástica (CONRADO, 2010). Em geral, é iniciado na infância, os pacientes podem sofrer por até onze anos antes que procurem tratamento específico. Além disso, não parece haver diferenças entre os gêneros. Fisiopatologia A fisiopatologia do TDC ainda é desconhecida, no entanto, foi observado casos com ativação cerebral que mostram padrões de percepção visual, imagem corporal distorcida e processamento emocional. Diante disso, apresenta uma combinação de disfunções no circuito fronto-estriatal, entre os hemisférios cerebrais, além da amigdala e ínsula, mediando sintomas e déficits neuropsicológicos. Ademais, percebe-se funções anormais de serotonina e dopamina no desenvolvimento da patologia. Há relatos que demonstram como gatilho para o desenvolvimento do TDC ou exacerbação dos sintomas, doenças inflamatórias queLIASME4 min • 28 de mai. de 2022Principais farmacodermias: Resumo com Mapa mental | Ligas
Definição Farmacodermia é uma resposta dermatológica indesejada a determinado fármaco, ou seja, qualquer efeito adverso que atinge a pele, mucosas e/ou anexos cutâneos, na sua estrutura ou função. As farmacodermias estão entre as reações adversas a medicamentos (RAM) mais comuns, que se apresentam em um espectro de manifestações clínicas, desde lesões isoladas (p. ex. eritema multiforme) até quadros generalizados (p. ex. síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica). Epidemiologia No Brasil, a ocorrência de farmacodermias remete à facilidade de aquisição e à imprudência na prescrição de medicamentos. Estima-se que esse conjunto de reações consiste de 10 a 30% das RAM registradas, sendo a incidência estimada de 0,25% na população em geral e de 5 a 10% de todos os pacientes que fazem uso de medicamentos. Nesse sentido, as RAM são importantes dilemas de saúde pública, associando-se à hospitalização de pacientes, ao aumento da morbimortalidade, a gastos dos sistemas de saúde e ao prolongamento do tempo da internação. Fisiopatologia A farmacodermia pode ser causada por mecanismos imunológicos e não imunológicos (mais frequentes), os quais sofrem influência tanto ambiental quanto genética. São eles: reação alérgica, dose excessiva de fármaco, dose usual do fármaco por reação individual (idiossincrasia) e/ou interação medicamentosa. Quando ocorre por reação alérgica, resulta de reações de hipersensibilidade a fármacos e não depende da dose medicamentosa, mas sim da susceptibilidade do indivíduo. Várias classes farmacológicas estão relacionadas a possíveis RAM em pacientes com perfis distintos (localidade, faixa etária, histórico de comorbidades etc.), a saber: antibióticos, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), anticonvulsivantes, antipsicóticos, antidiabéticos, anti-hipertensivos, imunossupressores, entre outros. Logo, é essencial orientar e alertar a população quanto à automedicação e aos riscos da ingesta de múltiplos medicamentos sem o devido acompanhamento.
LACLIMS Liga Acadêmica de Clínica Médica do Seridó4 min • 28 de mai. de 2022Resumo de Neutropenia Febril com Mapa mental | Ligas
Definição A neutropenia febril é determinada pela contagem absoluta de neutrófilos (CAN) < 1000 unidades/μL, que resulta em infecção e processo febril, caracterizando-se por uma temperatura oral aferida de 38.3 ºC ou mais de uma de 38ºC por mais de 1 hora em várias vezes no dia. Quando a CAN é < 500/μL, a neutropenia se configura como severa; sendo menor que 100/μL, denomina-se neutropenia profunda. Ao durar 7 dias ou mais, a neutropenia é classificada como de alto risco. Este quadro é mais comum em pacientes sob tratamento quimioterápico. Fisiopatologia A quimioterapia tem como um dos objetivos destruir as células com alto grau de proliferação, sendo característica marcante das células tumorais. No entanto, outras células com grande potencial proliferativo também são agredidas, a exemplo das pertencentes à medula, afetando a produção de neutrófilos, como também a quantidade de unidades circulantes. Assim, o paciente fica suscetível a infecções, principalmente bacterianas, que podem desencadear um processo febril associado a uma neutropenia. Esse processo infeccioso pode se dar de várias formas, podendo ser tanto por meio de uma mucosite, gerada pela degradação das células mucosa, que também apresentam grande capacidade de multiplicação, quanto por infecção proveniente de cateter, o qual abre uma brecha no sistema de barreira do organismo, possibilitando invasões oportunistas. Etiologia e Epidemiologia Foram descritas duas categorias de febres neutropênicas: a neutropenia infecciosa de base microbiológica, na qual o patógeno é isolado, e a etiologia é definida; como também a neutropenia documentada, que não há cultura microbiológica positiva, porém o quadro clínico é bastante sugestivo, sendo a etiologia apenas presumida. Esse último cenário acontece em cerca de 30 a 50% dos casos e é tratado com antibioticoterapia empírica. Na neutropeniaLACLIMS Liga Acadêmica de Clínica Médica do Seridó4 min • 28 de mai. de 2022
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