Trauma abdominal na infância: fluxo de atendimento
O trauma abdominal na infância tende tem peculiaridades comparado ao adulto. Isso é explicado pelo tronco com menor diâmetro anteroposterior, o que diminui a área de dissipação de um impacto. Outro motivo é que as vísceras abdominais infantis são maiores, o existe menos gordura abdominal e uma musculatura mais fraca. Considerando isso, é importante que você, médico(a), compreenda o fluxo de atendimento do paciente pediátrico traumatizado. Estabilização e avaliação inicial do trauma abdominal na infância É importante ter em mente que crianças que estejam em instabilidade hemodinâmica devem receber transfusão sanguínea o mais breve possível. Caso não haja disponibilidade de sangue no momento, é possível a infusão de cristaloides. Por outro lado, a depender da resposta fisiológica da criança, a laparotomia de emergência pode ser necessária. Isso ocorre em casos de pacientes hemodinamicamente instáveis. Mas quais são essas circunstâncias? Sem resposta à infusão de cristaloides (40 a 60 mL/kg, volume máximo: 3L);Transfusão de sangue (sem resposta após 20 mL/kg); Transfusão de sangue de aproximadamente metade do volume de sangue estimado do paciente. Assim, considerando a necessidade de uma cirurgia, é intuitivo concluir que o paciente pediátrico precisará de cuidados em um centro de trauma pediátrico. Paciente com trauma abdominal estável na infância História clínica O mecanismo da lesão é um fator colhido durante a história clínica que sugere fortemente a possibilidade de uma lesão abdominal traumática. Logo, dentre os mecanismos de lesão que podem resultar em um trauma grave são os de golpes isolados de alta energia, como cair de uma bicicleta,
Sanar Pós Graduação5 min • 14 de mai. de 2022Como identificar quadros de intoxicação por opioides?
A intoxicação por opioides ocorre quando há uso elevado de uma substância dessa classe, excedendo a dose pertencente à janela terapêutica medicamentosa, causando efeitos tóxicos no organismo. Essa intoxicação pode advir de sobredosagem acidental, agonismo farmacêutico, interação medicamentosa ou abuso de alguma substância da classe opioide. Para uma boa avaliação e atendimento do paciente intoxicado, é necessário conhecer o que são opioides, seus receptores, o mecanismo de ação no organismo, os fatores de risco para intoxicações, sinais e sintomas da intoxicação aguda e crônica, sinais de abstinência, fluxograma de atendimento e tratamento, procedimentos para desintoxicação e tratamento para dependência. Fisiopatologia Os opióides se ligam a receptores no SNC, TGI e nervos periféricos de três tipos diferentes (mu, kappa ou delta). Nos receptores centrais, determinam depressão do SNC e respiratória. No TGI, acarretam lentificação do esvaziamento gástrico e do trânsito colônico. Nos nervos periféricos, reduzem a sensação de dor. Por meio da atuação nos receptores kappa-2 podem causar disforia e alucinações, tendo um risco potencial de causar dependência química. O início de ação depende da via de administração e do agente específico. Intuitivamente, a via endovenosa apresenta início de ação mais rápido que a oral. Alguns agentes, como a oxicodona e a morfina, apresentam tanto formulação de liberação imediata como estendida. O desconhecimento desse detalhe implica erros na determinação do período de observação. Quadro clínico As manifestações clínicas são clássicas e devem ser reconhecidas, principalmente no contexto de pacientes que fazem uso crônico: sonolência, rebaixamento do nível de consciência, miose (pupilas puntiformes), depressão respiratória (com bradipneia e hipoventilação), redução do peristaltismo e constipação intestinal. Meperidina ainda pode levar a convulsões, por isso vemSanar Pós Graduação4 min • 22 de abr. de 2022Choque: mecanismos, diagnóstico e manejo do paciente na emergência | Colunistas
Introdução Choque é a expressão clínica da hipóxia celular, tecidual e orgânica. É causado pela incapacidade do sistema circulatório de suprir as demandas celulares de oxigênio. Choque é uma emergência médica potencialmente ameaçadora à vida. Os efeitos da hipóxia tecidual são inicialmente reversíveis, mas rapidamente podem se tornar irreversíveis, resultando em falência orgânica, síndrome de disfunção de múltiplos órgãos e sistemas (SDMOS) e morte. O choque é particularmente comum em unidade de terapia intensiva (UTI), afetando cerca de um terço dos pacientes internados nesse ambiente. Mecanismos de Choque Quatro mecanismos de choque são descritos e, existem muitas etiologias dentro de cada mecanismo. Vale lembrar, que os mecanismos de choque não são exclusivos, e muitos pacientes com insuficiência circulatória apresentam mais de uma forma de choque. Choque Hipovolêmico Acontece pela redução do volume intravascular que, por sua vez, reduz o débito cardíaco. O choque hipovolêmico pode ser divido em hemorrágico, em que o a causa mais comum é o trauma e, o não hemorrágico, que se caracteriza por voluma intravascular reduzido por perda de fluídos que não sejam sangue. Choque Cardiogênico É causado por patologias cardíacas que levem à falência da bomba e à redução do débito cardíaco. As causas são diversas, mas podem ser divididas em três: cardiomiopatias, arrítmicas e mecânica. Choque Distributivo É caracterizado por vasodilatação periférica grave com queda da resistência vascular sistêmica. Dentro do choque obstrutivo há o choque séptico, em que a sepse é definida como resposta desregulada do hospedeiro à infecção. É o tipo mais comum de choque distributivo e tem mortalidade estimada em 40 a 50%.
Laís Postingher3 min • 23 de fev. de 2022QUIZ: Você está preparado para o plantão da Sala Vermelha?
A Sala Vermelha é o mais novo gameshow do SanarFlix sobre medicina de emergência. São 12 perguntas, 5 participantes e muito dinheiro em jogo! A estreia está marcada para 25 de janeiro, às 19h, no canal da Sanar no Youtube. Para se inscrever no canal e ativar o lembrete, é só clicar aqui. E você, está preparado para o plantão da Sala Vermelha? Então faça o nosso quiz e descubra! Loading Você está preparado para o plantão da Sala Vermelha? var QuizWorks = window.QuizWorks || []; QuizWorks.push( [document.getElementById("embed-quiz-481592"), "quiz", "481592", { autostart: false, width: "100%", height: "640px" }] );
SanarFlix1 min • 20 de jan. de 2022Crise Hipertensiva: diagnóstico e manejo | Colunistas
Definição Definida por aumentos súbitos na PA, que se manifesta com níveis de PA sistólica (PAS) ≥180 mmHg e/ou diastólica (PAD) ≥120 mmHg, e que podem resultar ou não em lesões de órgãos-alvo – LOA (coração, cérebro, rins e artérias). A CH pode se apresentar sob três formas distintas em relação à gravidade e ao prognóstico: As urgências hipertensivas (UH) são situações clínicas sintomáticas em que há elevação acentuada da pressão arterial (PA) (definida arbitrariamente como PA sistólica (PAS) ≥ 180 e/ou diastólica (PAD) ≥ 120 mm Hg) sem lesão aguda e progressiva em órgãos-alvo (LOA) e sem risco iminente de morte, fato que permite redução mais lenta dos níveis de PA em período de 24 a 48 horas, com medicamentos de via oral. Já as emergências hipertensivas (EH) são situações clínicas sintomáticas em que há elevação acentuada da PA (definida arbitrariamente como PAS ≥ 180 e/ou PAD ≥ 120 mm Hg) com LOA aguda e progressiva, com risco iminente de morte, fato que requer redução rápida e gradual dos níveis tensionais em minutos a horas, com monitoração intensiva e uso de fármacos endovenosos. Uma condição comum nos setores de emergência é a pseudocrise hipertensiva (PCH). Na PCH, não há LOA aguda ou risco imediato de morte. Geralmente, ocorre em hipertensos tratados e não controlados, ou em hipertensos não tratados, com medidas de PA muito elevadas, mas oligossintomáticos ou assintomáticos. Também se caracteriza como PCH a elevação da PA diante de evento emocional, doloroso, ou de algum desconforto, como enxaqueca, tontura rotatória, cefaleias vasculares e de origem musculoesquelética, além de manifestações da síndrome do pânico. Classificação Embora o nível de PA na apresentação seja frequentemente muito elevado (≥180/120 mmHg), não
Sofia Cisneiros7 min • 12 de jan. de 2022CID – 10 Taquicardia: Confira as diferentes nomenclaturas!
Verifique aqui o CID da Taquicardia. Você também pode aprender sobre a taquicardia sinusal e atrial, fibrilação e flutter atrial . I47 – Taquicardia paroxística CID 10 – I47Taquicardia paroxísticaClassificação da taquicardia paroxística segundo a Classificação Internacional de Doenças 10 (CID 10) I47.0 – Arritmia ventricular por reentrada CID 10 – I47.0Arritmia ventricular por reentradaClassificação da Arritmia ventricular por reentrada segundo a Classificação Internacional de Doenças 10 (CID 10) I47.1 – Taquicardia supraventricular CID 10 – I47.1Taquicardia supraventricularClassificação da Taquicardia supraventricular segundo a Classificação Internacional de Doenças 10 (CID 10) I47.2 – Taquicardia ventricular CID 10 – I47.2Taquicardia ventricularClassificação da Taquicardia ventricular segundo a Classificação Internacional de Doenças 10 (CID 10) I47.9 – Taquicardia paroxística não especificada CID 10 – 147.9Taquicardia paroxística não especificadaClassificação da Taquicardia paroxística não fornece segundo a Classificação Internacional de Doenças 10 (CID 10) Conheça a Pós em Medicina de Emergência Quer se aprofundar nesse e em outros temas essenciais para a sua prática segura no dia a dia do pronto-socorro? A Pós em Medicina de Emergência, com aulas online e ao vivo, possui aprofundamento de conteúdo através da nossa metodologia drive-by-doctor, em que você é colocado na sua devida posição: a tomada de decisões.Invista em sua carreira médica agora mesmo. Conheça a Pós em Medicina de Emergência! { "@context": "https://schema.org", "@type": "FAQPage", "mainEntity": [Sanar Pós Graduação1 min • 28 de nov. de 2021
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